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　　“村衛(wèi)生室剛成立6天就解散，鄉(xiāng)村醫(yī)生又回到各自的診所單干。”幾乎干了一輩子鄉(xiāng)村醫(yī)生的潘東升，費(fèi)了老大的勁才算弄明白，這是為什么？

　　潘東升是太和縣宮集鎮(zhèn)安豐村的村醫(yī)，1975年從部隊(duì)退伍后，一直在該村從事鄉(xiāng)村醫(yī)生工作。2009年，宮集鎮(zhèn)衛(wèi)生院要求安豐村9名個(gè)體村醫(yī)聯(lián)合，組成安豐村衛(wèi)生室，2009年9月16日，安豐村衛(wèi)生室成立，共有9名醫(yī)生加入，9月22日，安豐村衛(wèi)生室一分為二，很快，一分為三、為四，現(xiàn)在9名醫(yī)生分成6處各自為“醫(yī)”。

　　與安豐村衛(wèi)生室一樣的還有該鎮(zhèn)宮大村衛(wèi)生室，2008年11月，該衛(wèi)生室由該村8人集資96000元開工建設(shè)， 2009年4月建成，6月運(yùn)行，一個(gè)月后迅速分裂。現(xiàn)在，原來(lái)統(tǒng)一的村衛(wèi)生室已經(jīng)演變?yōu)椤傲�足鼎立”的局面�?名有合法從醫(yī)資格的醫(yī)生重新回到了自己從前行醫(yī)的地方，各自行醫(yī)。

　　我省從2007年開始，將加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)納入當(dāng)年啟動(dòng)的12項(xiàng)省政府民生工程。近年來(lái)，我省推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，原則上每一個(gè)行政法設(shè)置一個(gè)村衛(wèi)生室。到明年，所有行政村的村衛(wèi)生室，將全部實(shí)行“鄉(xiāng)村一體化”管理。同時(shí)，我省還把一體化管理與農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)、新農(nóng)合門診統(tǒng)籌、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目等工作有機(jī)結(jié)合，優(yōu)化鄉(xiāng)村衛(wèi)生資源配置，完善民生工程所建設(shè)村衛(wèi)生室的管理體制和運(yùn)行機(jī)制，鞏固村衛(wèi)生的基本功能和基礎(chǔ)地位。據(jù)太和縣衛(wèi)生局工作人員介紹，該縣目前已經(jīng)在140個(gè)村建起了標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室，去年又將村衛(wèi)生室納入了新農(nóng)合體系中。

　　這本是一件讓人拍手叫好的事情，可為什么在我省某些地方，村衛(wèi)生室就是建不起來(lái)？即使從形式上建起來(lái)了，也很難長(zhǎng)久地運(yùn)行下去，發(fā)揮其應(yīng)有的作用呢？

　　潘東升告訴記者：“導(dǎo)致安豐村衛(wèi)生室迅速瓦解的最重要原因是利益，各自單干的時(shí)候，掙一個(gè)錢是一個(gè)錢，全是自己的。聯(lián)合之后，掙的錢要上交鎮(zhèn)衛(wèi)生院，然后由衛(wèi)生院按照9個(gè)人頭對(duì)當(dāng)月盈余進(jìn)行平均分配。因?yàn)榉N種原因，安豐村衛(wèi)生室的房子是租來(lái)的，每月還得繳納房租、水電費(fèi)，這又降低了醫(yī)生的收入，我們也想建座規(guī)范化衛(wèi)生室，可是始終因?yàn)榈仄�、資金等問(wèn)題沒(méi)有建成�！�

　　對(duì)于村衛(wèi)生室分崩離析的原因，宮大村的牛醫(yī)生有著自己的見解，他是宮大村衛(wèi)生室當(dāng)時(shí)唯一具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)生。

　　他說(shuō)：“村衛(wèi)生室吃大鍋飯，損害了技術(shù)好、口碑佳的醫(yī)生的利益，大家干與不干、干好干壞都是一個(gè)樣，都拿那么多錢！連不具備行醫(yī)資格、進(jìn)入村衛(wèi)生室從事收費(fèi)等雜務(wù)的人都跟醫(yī)生拿一樣多的錢，在宮大村衛(wèi)生室實(shí)際運(yùn)行的一個(gè)月里，我只拿到500元工資，這些錢是我單干時(shí)的七分之一，這是導(dǎo)致衛(wèi)生室合不起來(lái)的主要原因”。

　　另外，牛醫(yī)生認(rèn)為，該縣村衛(wèi)生室的管理制度過(guò)于僵化，病人看病的手續(xù)比大醫(yī)院也簡(jiǎn)便不到哪去，看病、拿藥、收費(fèi)、打針護(hù)理分別由4個(gè)專人進(jìn)行，而衛(wèi)生室的管理跟不上，有時(shí)很難保證這4個(gè)人同時(shí)都在，這樣就會(huì)影響工作。因此，村衛(wèi)生室的很多醫(yī)生實(shí)際都處于“身在衛(wèi)生室心在家”的狀態(tài)，病人來(lái)了之后，或者直接用電話聯(lián)系后，把病人帶到家中治療。這種“齊抓共管”的方式，還有一個(gè)很讓他們擔(dān)心的問(wèn)題，就是假如出了醫(yī)療事故，責(zé)任不好認(rèn)定，因?yàn)榭床�、拿藥、打針護(hù)理分屬不同的人負(fù)責(zé)。

　　牛醫(yī)生說(shuō)，要想搞好村衛(wèi)生室，并不是政府簡(jiǎn)單地下一個(gè)文件就能搞定，而需要制定一系列切實(shí)可行的配套制度，以保障醫(yī)生的合法權(quán)益，如，聘用制度、酬勞分配制度、日常管理制度等等。

　　對(duì)村衛(wèi)生室在運(yùn)轉(zhuǎn)中存在的問(wèn)題，記者向太和縣衛(wèi)生局作了通報(bào)，該局工作人員表示，像宮集鎮(zhèn)宮大村、安豐村的問(wèn)題，局里將會(huì)去調(diào)查處理。發(fā)稿前，記者聯(lián)系了宮集鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)，他說(shuō)，目前，宮大村的醫(yī)生又合在一起了，村衛(wèi)生室已經(jīng)重新開業(yè)，安豐村衛(wèi)生室正在籌建中。

　　當(dāng)前，村醫(yī)合作開展業(yè)務(wù)已是大勢(shì)所趨，但作為專業(yè)技術(shù)人員，水平自然參差不齊，如何圍繞服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量，建立起合理的管理制度，尤其是薪酬制度已是當(dāng)務(wù)之急。宮集鎮(zhèn)村衛(wèi)生室出現(xiàn)的現(xiàn)象，今后在我省其它地方可能也會(huì)出現(xiàn)。村衛(wèi)生室到底該如何管理？歡迎有識(shí)之士在發(fā)表意見建議。(胡明兵)