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　　全國人大代表、江蘇省中醫(yī)院劉沈林院長昨接受記者采訪時表示，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革依然是今年政府需要著力推進的一項重點民生工作。隨著有關(guān)醫(yī)改的一道道中央文件已經(jīng)下發(fā)，各地都在五項重點任務(wù)的框架內(nèi)貫徹或試點。其中公立醫(yī)院改革是這次醫(yī)改的重點和難點。

　　醫(yī)改必須根據(jù)中國國情

　　劉沈林院長告訴記者，溫家寶總理在政府工作報告中特別指出，解決好醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革是一個世界難題。事實上即使是美國這樣富裕的國家，年人均醫(yī)療費用達到8000美元，仍有20萬的美國人沒有獲得保障，醫(yī)療機構(gòu)在運行中的矛盾仍然困擾著美國社會。我國有13億人口，經(jīng)濟基礎(chǔ)比較薄弱，衛(wèi)生資源總量不足，要在新的社會發(fā)展條件下不斷滿足人們?nèi)找嬖鲩L的醫(yī)療衛(wèi)生需求，解決好供需這對矛盾，必須根據(jù)我國的國情通過改革的途徑破解這道難題。

　　公立醫(yī)院是醫(yī)改的關(guān)鍵環(huán)節(jié)

　　劉沈林院長說，目前我國90%以上的醫(yī)療機構(gòu)都是公立的，改革涉及到對現(xiàn)有的衛(wèi)生資源進行合理配置和重組，涉及到政府經(jīng)費投向的補償機制，同時也涉及到醫(yī)院現(xiàn)行的管理體制和運行機制能不能適應(yīng)改革后的要求，把這些具體問題都能落實到位了，改革才算真正起步。公立醫(yī)院是提供醫(yī)療服務(wù)的主力，是整個醫(yī)改的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，其他體系的建立和配套政策的落實，也最終都要通過公立醫(yī)院這個平臺來實現(xiàn)。正由于它的重要和難度大，所以政府出臺政策比較慎重，是既積極又穩(wěn)妥，首先要選擇少數(shù)公立醫(yī)院先行三年試點，積累了經(jīng)驗再全面推開。

　　實踐告訴我們，知易行難，這是一個復(fù)雜的系統(tǒng)工程，是一個組合拳，最終能不能取得實效，要由實踐來證明，很多問題的解決不可能憑感覺和爭論，群眾要看最終的效果，要有一個基本的評價標準，那就是廣大老百姓有沒有真正從中獲益，醫(yī)務(wù)人員的積極性有沒有充分調(diào)動起來，社會公平、利益均等原則有沒有在這個領(lǐng)域形成，我認為這是最重要的。

　　公立醫(yī)院改革核心是堅持社會公益性質(zhì)

　　劉沈林院長說，再有一點，公立醫(yī)院改革的核心是堅持社會公益性質(zhì)，這是一個非常重要的方向，體現(xiàn)公益性的主要鑒別點是盈利和非盈利。事實上現(xiàn)在所有公立醫(yī)院，無論大和小，在目前的體制下，在政府投入很微弱的狀況下，不靠適度的盈利收入誰都無法活下去，更談不上發(fā)展醫(yī)學(xué)，提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。僅僅用“利益博弈”、“與民爭利”、“切斷利益鏈條”等焦躁的語言來簡單評論現(xiàn)存的客觀實際，容易加劇社會誤解和醫(yī)患矛盾。

　　劉沈林院長指出，問題的關(guān)鍵是政府應(yīng)加大投入，用納稅人的錢購買基本醫(yī)療服務(wù)向群眾提供；另一方面，還要政府不斷提高國民醫(yī)療保障水平，從而使公立醫(yī)院不再為生存犯愁，以減輕群眾的醫(yī)藥負擔。當然對“醫(yī)藥分開”的不同看法，其實也包含在這個概念之中，因為它還不是一個核心問題。目前的問題是，政府有沒有這個財力把所有公立醫(yī)院都包下來？這個問題不是醫(yī)院能夠回答的。據(jù)分析，下一步政府將選擇部分能夠承擔基本醫(yī)療服務(wù)，能夠代表地區(qū)醫(yī)療水平和擔負醫(yī)學(xué)教育科學(xué)研究任務(wù)的重點醫(yī)院來由政府舉辦，其他將通過重組或改制以及社會資本進入來增強活力，這就是改革各方能夠形成基本共識的由政府主導(dǎo)并結(jié)合市場的公立醫(yī)院改革思路。

　　醫(yī)患之間必須建立互信

　　“最后我還想再說一點，那就是無論采取何種改革措施，醫(yī)患之間都必須建立相互尊重、平等互信的社會責任，社會各界包括媒體都應(yīng)該在促進醫(yī)患和諧方面多做有益的工作。”劉沈林院長說。(石小磊 戚慶燕)