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　　深圳衛(wèi)生和人口計劃生育委員會主任江捍平表示，醫(yī)院在藥品流通領(lǐng)域國家只允許加價15%，現(xiàn)在比出廠價翻了10倍的藥實際上出現(xiàn)在流通環(huán)節(jié)，市民埋怨高藥價，其實醫(yī)院背了黑鍋，他呼吁藥品生產(chǎn)企業(yè)公布藥品出廠價，讓百姓消費得明明白白。

　　高藥價的罪魁禍?zhǔn)自诹魍ōh(huán)節(jié)，已是眾人皆知的事。很多事情往往知易行難，擠去藥價流通環(huán)節(jié)中的水分，同樣如此。

　　之所以流通環(huán)節(jié)能夠使藥價翻10倍，顯然是因為有著諸多利益的糾纏。而對于原本屬于自己的蛋糕，既得利益者顯然不會輕言放棄。于是，你有你的規(guī)定、我有我的辦法也就不奇怪了。

　　現(xiàn)實中，藥品公共采購本該是壓低藥價的有效手段，然而在一些地方，高價藥反中標(biāo)的離奇事情卻不時上演。不僅如此，即便廉價藥僥幸中了標(biāo)，往往也難逃“中標(biāo)死”的命運。

　　不難看出，在藥廠及藥品流通環(huán)節(jié)，由于廉價藥的利潤不如高價藥，甚至可能抑制高價藥利潤，因此從自身利益最大化的角度出發(fā)，一些廠家讓廉價藥中標(biāo)不過是個樣子，背地里卻少生產(chǎn)甚至不生產(chǎn)廉價藥，讓人不得不選擇高價藥；而在醫(yī)院一方，盡管藥品回扣是被禁止的，但醫(yī)療投入的不足使得大多數(shù)醫(yī)院只能指望靠藥品來補(bǔ)貼“家用”，微利的廉價藥自然也就不受待見了。盡管患者對廉價藥情有獨鐘，但由于處于散兵游勇之狀，很難找出代言人，于是失去了利益訴求的機(jī)會。

　　由此可見，醫(yī)藥市場亂象的重要因素固然是藥品流通環(huán)節(jié)成本高企，使廉價藥難獲生存空間，但患者談判實力、議價能力的缺失和不足，恐怕同樣促成了上述亂象。

　　事實上，一個正常的市場必定是個買家、賣家勢均力敵的市場，任何一方的弱勢必定導(dǎo)致另一方的強(qiáng)勢。市場形成本就應(yīng)當(dāng)是個互相博弈從而達(dá)致均衡的過程。假如患者真的能夠形成一股合力，與藥品制造與銷售方進(jìn)行博弈和談判，恐怕對方想讓廉價藥“中標(biāo)死”也不會那么容易。

　　在一些國家的藥品銷售市場，制藥企業(yè)何嘗不想讓自身利益最大化？然而強(qiáng)勢的醫(yī)保部門代言了患者的利益，任何藥品的報銷和價格商定都要經(jīng)過其審核。醫(yī)保機(jī)構(gòu)作為大宗藥品的購買者與埋單人，當(dāng)然更具價格談判的動力和能力。如此一來，買家的真正到位，也就能夠通過勢均力敵的博弈來實現(xiàn)藥品市場的均衡，廉價藥品“改名提價”和“中標(biāo)死”的事情，也就不那么容易發(fā)生了。

　　一句話，真正擠出藥品流通環(huán)節(jié)中的水分，除了整治醫(yī)藥市場亂象外，還應(yīng)倚重市場之力，即用買家之力來抑制既得利益方的牟利沖動。(武潔)