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　　核心提示

　　2009年年底前，全省城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保率分別達85%、80%以上，參保人數(shù)達1900萬人，全省高校大學(xué)生全部納入醫(yī)保范圍；3年內(nèi)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備和使用基本藥物，基本藥物報銷比例大“擴軍”……

　　昨日，省政府召開全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議，下發(fā)了《河南省2009年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案》，確立今年22項工作重點。我省以建立基本醫(yī)療保障制度、國家基本藥物制度，改革公立醫(yī)院等為重點的“新醫(yī)改”正式拉開了大幕。

　　困難企業(yè)職工明年可全參保

　　今年，我省確定的醫(yī)療保險覆蓋目標是：全省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保率達85%以上，參保人數(shù)達到900萬人；城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保率達80%以上，參保人數(shù)達到1000萬人；新農(nóng)合參合率繼續(xù)保持90%以上。

　　今年9月，新學(xué)年開學(xué)時，必須保證所有高校及時開展大學(xué)生參保工作。年底前，全省高校大學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險范圍。

　　今年年底前，將未參保的關(guān)閉破產(chǎn)國有企業(yè)退休人員納入當?shù)爻擎?zhèn)職工基本醫(yī)療保險。同時，統(tǒng)籌解決包括關(guān)閉破產(chǎn)集體企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工等在內(nèi)的其他各類城鎮(zhèn)人員醫(yī)療保障問題。對不能參保人員，由省轄市政府報請省政府批準后納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險范圍。到2010年年底前，基本解決所有關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工的參保問題。

　　醫(yī)保最高支付額大幅提高

　　方案要求，3年內(nèi)，逐步將職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的最高支付限額分別提高到當?shù)芈毠つ昶骄�工資和居民可支配收入的6倍左右。新農(nóng)合最高支付限額達當?shù)剞r(nóng)民人均純收入的6倍以上。

　　今年，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保住院醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金支付比例分別達70%、50%以上，3年內(nèi)，分別提高到75%、60%。在焦作和南陽兩市，探索開展職工醫(yī)保和居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌試點，在全省30%的縣(市、區(qū))實現(xiàn)新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，逐步將常見病、多發(fā)病的門診醫(yī)療費用納入醫(yī)保支付范圍。

　　住院分娩費將由醫(yī)保支付

　　全面推行參保人員就醫(yī)“一卡通”制度，實現(xiàn)醫(yī)保機構(gòu)和定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算。在鄭州、洛陽兩市探索建立異地就醫(yī)結(jié)算機制，方便退休人員等異地就醫(yī)。

　　在南陽市探索建立城鎮(zhèn)居民生育保障制度，將居民住院分娩費用納入醫(yī)�；�金支付范圍。研究城鎮(zhèn)職工、農(nóng)民工等參保人員醫(yī)保關(guān)系跨地區(qū)、跨制度轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法。

　　對城鄉(xiāng)低保對象、農(nóng)村五保對象以及當?shù)卣�府�?guī)定的家庭經(jīng)濟困難人員，在新農(nóng)合和城鎮(zhèn)基本醫(yī)保報銷后個人難以自付部分再給予救助或補助。在2008年10個縣(市、區(qū))開展醫(yī)療救助與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新農(nóng)合同步結(jié)算試點的基礎(chǔ)上，2009年在全省40%的縣(市、區(qū))開展同步結(jié)算，2010年在全省全面開展。

　　國家基本藥物報銷比例提高

　　對國家基本藥物實行公開招標采購。

　　在基本藥物使用上，3年內(nèi)，所有政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，全部配備和使用基本藥物，嚴格控制非目錄藥品使用。其他醫(yī)療機構(gòu)也要將基本藥物作為首選藥物，鼓勵優(yōu)先使用并確定使用比例。將基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物。

　　2009年，在鄭州、焦作、鶴壁、平頂山、安陽、濟源等6個省轄市的50個縣(市、區(qū))分步推進建立政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物集中招標采購、統(tǒng)一配送、全部配備和使用、零差率銷售及相應(yīng)報銷政策的制度體系。

　　今年改造1萬個村衛(wèi)生室

　　經(jīng)過3年建設(shè)，每個縣(市)至少1所縣級醫(yī)院和1～3所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到標準化水平，每個行政村都有村衛(wèi)生室，城市社區(qū)都有比較完善的衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。2009年，

　　完成50所縣級醫(yī)院(中醫(yī)院)、256所鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、103所城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心達標改造任務(wù)，改造1萬個村衛(wèi)生室。

　　在人才培養(yǎng)上，實施“51111”工程，即采取定向培養(yǎng)和在職學(xué)習(xí)深造方式，用5年時間，為縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)培養(yǎng)1000名研究生，為縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)1萬名本科生，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)1萬名�？粕�，將全省10萬名注冊鄉(xiāng)村醫(yī)生全部免費進修輪訓(xùn)一遍。

　　為加強中醫(yī)基礎(chǔ)能力建設(shè)，今年再改造擴建6所市級以上重點中醫(yī)院。到2010年，改造完列入國家規(guī)劃的18所市級以上重點中醫(yī)院。

　　啟動6類重大公共衛(wèi)生項目

　　啟動建立居民健康檔案等9類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。到2009年年底，城市居民健康檔案規(guī)范化建檔率達30%以上，5%的農(nóng)村居民先行試點。

　　啟動實施6類重大公共衛(wèi)生項目，即：為154萬15歲以下人群補種乙肝疫苗；選擇8個縣作試點，為1.6萬農(nóng)村適齡婦女進行乳腺癌檢查(40-59歲)，選擇6個縣(區(qū))作試點，為9.4萬農(nóng)村適齡婦女進行宮頸癌檢查(35-59歲)；為110.2萬農(nóng)村育齡婦女孕前和孕早期補服葉酸；免費為貧困白內(nèi)障患者實施10萬例復(fù)明手術(shù)；完成18.9萬戶農(nóng)村無害化衛(wèi)生廁所建設(shè)；在燃煤型氟中毒病區(qū)完成5000戶改爐改灶。

　　將專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)人員經(jīng)費、發(fā)展建設(shè)經(jīng)費、公用經(jīng)費和業(yè)務(wù)經(jīng)費納入各級政府預(yù)算全額安排，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費2009年不低于15元，2011年不低于20元。

　　濮漯先行試點改革公立醫(yī)院

　　由于公立醫(yī)院改革情況復(fù)雜，我省將“先行試點”再“逐步推開”。首先，選擇濮陽、漯河市作為省級公立醫(yī)院改革試點城市，積極爭取洛陽市成為國家試點城市。

　　對試點改革的公立醫(yī)院，在管理上，實行政事分開、管辦分離，完善醫(yī)院的法人治理結(jié)構(gòu)；在人事上，推行聘任和崗位管理制；在收入分配上，以服務(wù)質(zhì)量和崗位工作量為主，實行綜合績效考核和崗位績效工資。

　　鼓勵民營資本舉辦非營利性醫(yī)院。

　　“護航”新醫(yī)改 省政府成立改革領(lǐng)導(dǎo)小組

　　省政府專門成立了以省委常委、常務(wù)副省長李克為組長，由省發(fā)改委、衛(wèi)生廳、財政廳、人力資源和社會保障廳、食品藥品監(jiān)督管理局等相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)共同組成深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組，宏觀指導(dǎo)全省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，研究制定推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的政策措施，協(xié)調(diào)解決工作中遇到的困難和問題，對各地醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作進行督促檢查。

　　省發(fā)改委“承諾”再降藥價

　　“用3年時間，建成比較完善的服務(wù)體系，使城鄉(xiāng)群眾不出鄉(xiāng)村、不出社區(qū)就能夠得到比較方便、快捷、有效的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)�！笔“l(fā)改委主任張維寧鄭重“承諾”。省發(fā)改委還將進一步降低偏高的藥品價格，適當提高技術(shù)勞務(wù)價格，為取消“以藥補醫(yī)”創(chuàng)造條件。

　　省發(fā)改委還將研究提出醫(yī)院銷售藥品差別加價政策建議，對高價藥實行低差率，低價藥實行高差率，抑制高價藥品的不合理使用，促進醫(yī)院使用廉價藥品，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，逐步取消藥品加成政策。全面推行醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)和藥品價格公示及住院費用“一日清單”等制度。

　　省衛(wèi)生廳：提高新農(nóng)合補助

　　昨日，省衛(wèi)生廳廳長劉學(xué)周說，明年，針對我省新農(nóng)合，各級政府補助可達人均120元。在推進公立醫(yī)院改革試點上，優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術(shù)，實行同級醫(yī)療機構(gòu)檢查結(jié)果互認。

　　省財政廳：未來3年增加投入479億元

　　省財政廳廳長錢國玉說，要逐步提高政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財政支出的比重。未來三年，我省要增加投入479億元，其中省級投入100億元。

　　錢國玉說，這次醫(yī)改的一大特點是，對政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，在全面落實政府投入政策的同時，實行核定任務(wù)，核定收支、績效考核補助的財務(wù)管理辦法，保證其正常運行。

　　省編辦：醫(yī)療機構(gòu)人員重新?lián)駜?yōu)聘用

　　省編辦副主任孔祥敬說，從方案實施之日起，全省專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站現(xiàn)有人員編制都將被“凍結(jié)”。

　　他說，最近各省轄市、縣、區(qū)都要組織調(diào)研，摸清全省公共衛(wèi)生機構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的現(xiàn)狀，如現(xiàn)有多少床位、實有多少人員、經(jīng)費怎么供給等。然后，再根據(jù)中編辦和省委、省政府要求，嚴格核定人員編制，對現(xiàn)有人員重新?lián)駜?yōu)聘用，不符合條件的進行分流，新增人員實行公開招聘。

　　省食品藥品監(jiān)管局：全流程監(jiān)管藥品

　　省食品藥品監(jiān)督管理局局長李松武說，對藥品質(zhì)量要在生產(chǎn)、經(jīng)營、使用等環(huán)節(jié)進行“全流程”監(jiān)管。

　　在生產(chǎn)環(huán)節(jié)，全省藥品生產(chǎn)企業(yè)所有注冊生產(chǎn)的基本藥物品種，必須全部建立以品種為單元的藥品GMP管理體系。在藥品經(jīng)營環(huán)節(jié)，開展專項整治，嚴厲打擊藥品批發(fā)企業(yè)出租或借用證照、掛靠經(jīng)營等違法行為；所有連鎖企業(yè)，必須統(tǒng)一配送藥品，不能統(tǒng)一配送藥品的連鎖門店，一律按單體藥店認證管理。

　　省人保廳：探索醫(yī)保異地轉(zhuǎn)移接續(xù)

　　為盡快實現(xiàn)我省醫(yī)保覆蓋目標，省人力資源和社會保障廳廳長郭俊民說，將以“一老一小”和困難人群為重點，通過社區(qū)服務(wù)平臺和學(xué)校組織參保。在參保政策上，也將略有調(diào)整，如：將連續(xù)參保繳費與醫(yī)保待遇直接掛鉤，對靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工根據(jù)實際情況自愿參加不同種類的醫(yī)療保險。

　　郭俊民說，此次改革，將推行醫(yī)療保險信息管理統(tǒng)一軟件，逐步實現(xiàn)全省聯(lián)網(wǎng)和數(shù)據(jù)信息共享，最終實現(xiàn)醫(yī)保省內(nèi)各地轉(zhuǎn)移接續(xù)。在有條件的地區(qū)，探索城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)保管理體制。在洛陽、平頂山、鶴壁3市，開展市級統(tǒng)籌試點，提高基金的共濟能力。(趙珊 王倩 張營 權(quán)力)