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　　昨日,深圳新一輪醫(yī)改正式全面展開。深圳市衛(wèi)生和人口計劃生育委員會主任江捍平表示,深圳將在加大政府投入、取消藥品加成設(shè)立“藥事服務(wù)費(fèi)”、建立法人治理結(jié)構(gòu)等方面回歸公立醫(yī)院的公益性,并且將打破公立醫(yī)院原有的人事編制,實(shí)現(xiàn)醫(yī)生的“同工同酬”。據(jù)悉,這也將是深圳公立醫(yī)院改革的大膽嘗試。

　　以投入保障“公益性”

　　公益性是此次公立醫(yī)院改革的目標(biāo)。深圳市衛(wèi)生和人口計劃生育委員會主任江捍平指出,要回歸公益性,必須要解決對公立醫(yī)院的財政投入問題,“要投入,才能保障公益性,使公立醫(yī)院不能老是為了追求利潤來維持自己的生存和發(fā)展�！苯�捍平說。

　　據(jù)介紹,2009年,深圳公立醫(yī)院收入是104億,支出是116億。政府的投入是29.7億元,政府投入占支出的25.6%。相比2008年,醫(yī)院支出108.04億,政府投入是18.36億,投入占支出的比例為17%,“政府投入開始增加�！苯�捍平指出,近3年政府對衛(wèi)生事業(yè)的總投入是196億元,“就在以往投入基礎(chǔ)上,增加了近70億用于醫(yī)改�！�

　　除了直接的財政投入,還有就是通過醫(yī)保償付來加強(qiáng)對醫(yī)院的投入,“目前深圳醫(yī)保對每個醫(yī)院的償付標(biāo)準(zhǔn)不一樣,而且限高就低,導(dǎo)致醫(yī)保費(fèi)用積累也比較低�！蓖ㄟ^醫(yī)改,深圳將積極推進(jìn)“定額、包干、預(yù)付”的醫(yī)療保險結(jié)算方法改革,探索實(shí)行按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)等結(jié)算方式,擴(kuò)大醫(yī)療保險償付的比例,加大對政府的投入。

　　“藥事服務(wù)費(fèi)”取代藥品加成

　　根據(jù)深圳醫(yī)改3年實(shí)施方案,深圳從今年開始,將每年投入1億元實(shí)現(xiàn)社區(qū)健康中心藥品零加成,一定程度上解決老百姓看病貴問題。

　　在此次改革中,公立醫(yī)院也將取消藥品加成,實(shí)行“藥事服務(wù)費(fèi)”,改革“以藥養(yǎng)醫(yī)”的補(bǔ)償機(jī)制。醫(yī)院因取消藥品加成而減少的支出,將通過“藥事服務(wù)費(fèi)”來填補(bǔ),而且“藥事服務(wù)費(fèi)”與藥品的價格無關(guān),“全部由醫(yī)保來負(fù)擔(dān),不增加老百姓的負(fù)擔(dān),醫(yī)院如果不適用基本藥物,將會受處罰。”

　　據(jù)介紹,廣東省試點(diǎn)“藥事服務(wù)費(fèi)”的三個城市湛江、韶關(guān)、深圳正在由省物價、發(fā)改部門進(jìn)行統(tǒng)一測算,以制定合理的服務(wù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

　　法人治理醫(yī)院自主經(jīng)營

　　公立醫(yī)院改革的關(guān)鍵在于“政事分開”、“管辦分開”。江捍平介紹,深圳公立醫(yī)院改革就是要建立法人治理結(jié)構(gòu),建立“醫(yī)院管理委員會”,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院“政事分開”、“管辦分開”。

　　據(jù)介紹,醫(yī)院管理委員會是在市和區(qū)政府層面上,與辦醫(yī)相關(guān)的職能部門(發(fā)改委、財政、人力資源和社會保障等)結(jié)合起來,提供一些辦醫(yī)保障,代表政府決策。

　　醫(yī)院則建立法人治理結(jié)構(gòu)�！霸洪L是法人代表,衛(wèi)生部門與院長簽訂合同,明確院長在合同內(nèi)要達(dá)到的公益性目標(biāo)、社會目標(biāo)、學(xué)科建設(shè)目標(biāo)、醫(yī)療資源目標(biāo)、病人滿意度和員工滿意度等,把醫(yī)院委托給醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子管理,也就是加大醫(yī)院院長的自主權(quán),醫(yī)院的人事、財務(wù)權(quán)都由自己決定�！�

　　“員額管理”打破編制壁壘

　　解決人力資源問題,也是此次公立醫(yī)院改革要完成的問題。

　　江捍平介紹,目前,深圳公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員有4.5萬人,但49%是臨時工,“醫(yī)院日均承擔(dān)的工作量超過國家平均水平一倍以上,但是人力資源標(biāo)準(zhǔn)還是用1978年的標(biāo)準(zhǔn),非常不合理�！�

　　據(jù)悉,深圳將進(jìn)行大膽嘗試,從薪酬管理轉(zhuǎn)到員額管理。所謂員額管理就是打破編制,醫(yī)院員工都沒有人事編制,但是卻要保障員工的待遇和養(yǎng)老保險等,工資與有編制的一樣“同工同酬”,養(yǎng)老保險跟在編的也差不多�！耙院蟮臑I海醫(yī)院就沒有編制概念,員工沒有編制,是百分之百的員額管理�！倍鴮τ诂F(xiàn)有編制試點(diǎn)的公立醫(yī)院,則逐步提高醫(yī)生待遇,實(shí)現(xiàn)“同工同酬”。(向雨航)