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　　中新網(wǎng)7月23日電 國(guó)務(wù)院辦公廳近日發(fā)布《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2009年工作安排》，工作安排包含擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面、改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制等10項(xiàng)任務(wù)。

　　以下為全文：

　　醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2009年工作安排

　　按照《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》(中發(fā)〔2009〕6號(hào))和《國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(2009-2011年)的通知》(國(guó)發(fā)〔2009〕12號(hào))精神，為切實(shí)推動(dòng)改革，加強(qiáng)督促檢查，確保開(kāi)好局、起好步，現(xiàn)提出2009年醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革的工作安排。

　　一、加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)

　　(一)擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面。

　　主要工作目標(biāo)：

　　1.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)參保人數(shù)達(dá)到3.9億人，比2008年增加7200萬(wàn)人。做好城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、大學(xué)生、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工的參保工作。(人力資源社會(huì)保障部負(fù)責(zé))

　　2.解決607萬(wàn)地方政策性關(guān)閉破產(chǎn)和依法破產(chǎn)國(guó)有企業(yè)、中央和中央下放地方政策性關(guān)閉破產(chǎn)國(guó)有企業(yè)退休人員的參保問(wèn)題。指導(dǎo)和督促地方解決其他破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工的參保問(wèn)題。(人力資源社會(huì)保障部負(fù)責(zé))

　　3.新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡(jiǎn)稱(chēng)新農(nóng)合)參保率穩(wěn)定在90%以上。(衛(wèi)生部負(fù)責(zé))

　　(二)提高基本醫(yī)療保障水平。

　　主要工作目標(biāo)：

　　1.全面落實(shí)政府對(duì)新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保人均每年80元補(bǔ)助。(衛(wèi)生部、人力資源社會(huì)保障部分別負(fù)責(zé))

　　2.城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的統(tǒng)籌基金最高支付限額原則上分別提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄�工資、居民可支配收入和農(nóng)民人均純收入的6倍左右。已建立大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助的地區(qū)可于2010年達(dá)到該標(biāo)準(zhǔn)。(人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生部分別負(fù)責(zé))

　　3. 50%的統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例比2008年分別提高5個(gè)百分點(diǎn)。(人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生部分別負(fù)責(zé))

　　4. 30%的統(tǒng)籌地區(qū)開(kāi)展城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門(mén)診費(fèi)用統(tǒng)籌試點(diǎn)，三分之一的統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合門(mén)診費(fèi)用統(tǒng)籌得到鞏固完善。(人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生部分別負(fù)責(zé))

　　5.進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，加大救助力度，資助城鄉(xiāng)所有五保戶(hù)、低保對(duì)象參保，有效使用救助資金。(民政部負(fù)責(zé))

　　6.鼓勵(lì)有條件的地方逐步整合基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理資源，探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類(lèi)醫(yī)療保障管理服務(wù)。(人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生部、保監(jiān)會(huì)負(fù)責(zé))

　　二、初步建立國(guó)家基本藥物制度

　　(三)國(guó)家基本藥物制度取得進(jìn)展。

　　主要工作目標(biāo)：

　　1.發(fā)布國(guó)家基本藥物目錄(2009版)。(衛(wèi)生部負(fù)責(zé))

　　2.國(guó)家基本藥物目錄發(fā)布后，核定并公布基本藥物零售指導(dǎo)價(jià)格。(國(guó)家發(fā)展改革委負(fù)責(zé))

　　3.不遲于2009年12月份每個(gè)省(區(qū)、市)在30%的政府辦城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和縣(基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu))實(shí)施基本藥物制度，包括實(shí)行省級(jí)集中網(wǎng)上公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu)、統(tǒng)一配送，全部配備使用基本藥物并實(shí)行零差率銷(xiāo)售。(國(guó)家發(fā)展改革委、衛(wèi)生部負(fù)責(zé))

　　4. 2009年11月底前，完成國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄調(diào)整工作，將基本藥物全部納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄，基本藥物報(bào)銷(xiāo)比例明顯高于非基本藥物。(人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生部負(fù)責(zé))

　　5.制定并出臺(tái)臨床基本藥物應(yīng)用指南和基本藥物處方集。(衛(wèi)生部負(fù)責(zé))

　　三、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

　　(四)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)。

　　主要工作目標(biāo)：

　　1.制定并出臺(tái)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。(衛(wèi)生部、國(guó)家發(fā)展改革委負(fù)責(zé))

　　2.在全國(guó)支持986個(gè)縣級(jí)醫(yī)院(含中醫(yī)院)、3549個(gè)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和1154個(gè)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)。(國(guó)家發(fā)展改革委負(fù)責(zé))

　　(五)加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。

　　主要工作目標(biāo)：

　　1.制定以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃，并啟動(dòng)實(shí)施。(國(guó)家發(fā)展改革委負(fù)責(zé))

　　2.為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師1000人，鼓勵(lì)地方在此基礎(chǔ)上自行增加招聘數(shù)量；在崗培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員12萬(wàn)人次、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員5.3萬(wàn)人次。(衛(wèi)生部負(fù)責(zé))

　　3. 900個(gè)三級(jí)醫(yī)院與2000個(gè)縣級(jí)醫(yī)院建立起長(zhǎng)期對(duì)口協(xié)作關(guān)系。(衛(wèi)生部負(fù)責(zé))

　　4.啟動(dòng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度試點(diǎn)工作。(衛(wèi)生部負(fù)責(zé))

　　(六)改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制。

　　主要工作目標(biāo)：

　　1.完善政府辦城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制，落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助政策，并與基本藥物零差率銷(xiāo)售政策銜接一致。在基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實(shí)施績(jī)效工資(公共衛(wèi)生事業(yè)單位同步實(shí)施)。探索實(shí)行政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等補(bǔ)助方式。(財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部分別負(fù)責(zé))

　　2.督促地方落實(shí)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)的補(bǔ)助政策。(財(cái)政部負(fù)責(zé))

　　四、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化

　　(七)重點(diǎn)抓好涉及面廣、影響全民健康水平的公共衛(wèi)生項(xiàng)目的實(shí)施。

　　主要工作目標(biāo)：

　　1.啟動(dòng)建立居民健康檔案、健康教育、免疫規(guī)劃、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等9類(lèi)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。2009年底前，城市居民健康檔案規(guī)范化建檔率達(dá)到30%左右，農(nóng)村居民試點(diǎn)建檔率達(dá)到5%。(衛(wèi)生部負(fù)責(zé))

　　2.開(kāi)始對(duì)15歲以下的人群補(bǔ)種乙肝疫苗，2009年補(bǔ)種2300萬(wàn)人左右，占應(yīng)補(bǔ)種人數(shù)的31%。(衛(wèi)生部負(fù)責(zé))

　　3.啟動(dòng)35-59歲農(nóng)村婦女常見(jiàn)病檢查項(xiàng)目，完成宮頸癌檢查200萬(wàn)人，乳腺癌檢查40萬(wàn)人；對(duì)全國(guó)農(nóng)村約1180萬(wàn)名生育婦女補(bǔ)服葉酸和住院分娩給予補(bǔ)助。(衛(wèi)生部負(fù)責(zé))

　　4.為20萬(wàn)例貧困白內(nèi)障患者免費(fèi)開(kāi)展復(fù)明手術(shù)。(衛(wèi)生部負(fù)責(zé))

　　5.在燃煤污染型氟中毒病區(qū)改爐改灶87萬(wàn)戶(hù)，爐灶維修45萬(wàn)戶(hù)。(衛(wèi)生部負(fù)責(zé))

　　6.支持建設(shè)農(nóng)村無(wú)害化衛(wèi)生廁所411萬(wàn)座。(衛(wèi)生部負(fù)責(zé))

　　7.落實(shí)人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)不低于15元。(財(cái)政部負(fù)責(zé))

　　五、推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)

　　(八)調(diào)整公立醫(yī)院布局和結(jié)構(gòu)，完善管理體制。

　　主要工作目標(biāo)：

　　1.試點(diǎn)地區(qū)制定公立醫(yī)院區(qū)域布局和結(jié)構(gòu)調(diào)整規(guī)劃；鼓勵(lì)社會(huì)資本投入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域。(衛(wèi)生部負(fù)責(zé))

　　2.探索政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)的有效形式；完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，推進(jìn)人事制度改革。(衛(wèi)生部負(fù)責(zé))

　　3.加強(qiáng)公立醫(yī)院運(yùn)行管理，建立以公益性為核心的公立醫(yī)院監(jiān)管制度。(衛(wèi)生部負(fù)責(zé))

　　(九)改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。

　　主要工作目標(biāo)：

　　研究擬定推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)、逐步取消藥品加成、增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的政策，使試點(diǎn)公立醫(yī)院逐步實(shí)現(xiàn)由服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助進(jìn)行補(bǔ)償。(衛(wèi)生部、國(guó)家發(fā)展改革委、財(cái)政部負(fù)責(zé))

　　(十)推行電子醫(yī)療檔案和常見(jiàn)病臨床路徑。

　　主要工作目標(biāo)：

　　擬定全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)院電子病歷標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范以及100種常見(jiàn)疾病臨床路徑，在50家醫(yī)院開(kāi)展試點(diǎn)。(衛(wèi)生部負(fù)責(zé))

　　公立醫(yī)院改革按照先行試點(diǎn)、逐步推開(kāi)的原則進(jìn)行。2009年在東、中、西部地區(qū)選擇12個(gè)左右具備一定條件的地級(jí)市，在100所左右公立醫(yī)院進(jìn)行改革試點(diǎn)，探索公立醫(yī)院維護(hù)公益性與提高效率的具體實(shí)現(xiàn)形式。