(聲明:刊用《中國新聞周刊》稿件務(wù)經(jīng)書面授權(quán))
自從地震后,一直連續(xù)收到不少邀請我參加或組隊到災(zāi)區(qū)實施心理救援活動郵件、信息、電話;也看到不少心理工作者前往災(zāi)區(qū)開展心理救助,包括我的學(xué)生;在中央電視臺也看到一些心理專家在廢墟上為災(zāi)民做心理干預(yù)的畫面。
我一方面感動,一方面也有擔(dān)心。從一名職業(yè)心理工作者角度看,我認為目前的情況不符合重大災(zāi)難心理救援的規(guī)律,而應(yīng)該在有組織的條件下盡快將心理援助工作納入規(guī)范管理,否則單純憑借滿腔激情和熱心,有可能對受災(zāi)群體或救援人員造成新的心理傷害。
我知道,自己人微言輕,不足以構(gòu)成大的影響,只是盡我所能勸阻我的學(xué)生暫緩參與災(zāi)區(qū)心理救助;同時,也希望借助媒體,發(fā)出緊急呼吁。
一、災(zāi)難心理救助的階段及應(yīng)做的事情
第一階段:早期緊急心理救助。
對象:幸存者。
實施者:志愿者、醫(yī)生和社會工作者、心理工作者等。
目標:保證幸存者的安全,提供各種支持。
宗旨:給幸存者調(diào)動自己內(nèi)心修復(fù)能力的機會,而不是過多地和幸存者交談,更不應(yīng)在此時“挖掘”幸存者的痛苦經(jīng)歷。
地點:緊急避難所。
時間:災(zāi)難緊急救助期內(nèi),約3周至一個月。
第二階段:急性期心理干預(yù)
對象:幸存者。
實施者:專業(yè)心理干預(yù)人員。
目標:減輕幸存者心理危機的程度、評估心理狀態(tài)、初步篩查需要進一步專業(yè)心理干預(yù)的人員。
宗旨:鼓勵幸存者談出對災(zāi)難的感受、想法,表達災(zāi)難帶來的應(yīng)激反應(yīng)等,幫助他們逐步恢復(fù)生存能力。
地點:離開災(zāi)難物理環(huán)境的避難所、幸存者家中、聚集地。
時間:災(zāi)后1個月~3個月。
第三階段:長期心理救助
對象:所有篩查出來的幸存者、遭受“替代性創(chuàng)傷”的救助人員以及心理工作者。
實施者:專業(yè)心理工作者。
目標:在初篩的基礎(chǔ)上進行診斷,通過專業(yè)、科學(xué)、長期的心理干預(yù)和治療,幫助他們逐漸消除“創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙”的影響,恢復(fù)正常的社會功能。
宗旨:采用各種專業(yè)化心理治療技術(shù),由經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的心理工作者實施,而不是經(jīng)過短期學(xué)習(xí)的愛好者。
地點:相對安靜的、專業(yè)化的治療場所。
時間:災(zāi)后3個月開始,有可能延至數(shù)年。
二、值得注意問題
參與心理救助的心理工作者們必須了解,處理災(zāi)難急性應(yīng)激障礙和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙,與其他心理咨詢不同,特別要分辨清楚以下幾點:
其一,了解災(zāi)難后應(yīng)激狀態(tài)中,人們的情緒哪些是正常反應(yīng)(多數(shù)屬于正常反應(yīng))。如果過早進入治療,不僅不能幫助當事人,甚至?xí)o其造成“二次傷害”。
其二,把握不同時點的介入,因為不同時點要做的事情不同,需要的環(huán)境也不同,否則將會帶來更嚴重的后果。
其三,考慮自身是否具有相應(yīng)的素質(zhì)和技能,包括人格特征、心理承受水平、相關(guān)的技能;否則將會出現(xiàn)自身的“替代性傷害”。
其四,投入心理救助之前,相關(guān)人員應(yīng)該有不少于一周時間的專業(yè)培訓(xùn)。
三、預(yù)期
盡管心理學(xué)領(lǐng)域沒有確切的樣板統(tǒng)計創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)的發(fā)病率,但有數(shù)據(jù)顯示平均發(fā)作率為10%~20%。據(jù)播報,目前避難人員已達到500萬人左右,按照這個比例,專業(yè)心理工作者將面臨非常大的挑戰(zhàn),更需要做好長期的準備。
文/周振基(中國心理衛(wèi)生協(xié)會會員,北京慈明軒心理咨詢服務(wù)中心主任)
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