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      醫(yī)生談地震傷員救治:抱著"一個都不要死"的決心

      2008年06月10日 10:59 來源:《瞭望》新聞周刊 發(fā)表評論

        “一個都不要死”的決心

        “我們的目標是,這100多人最好一個都不要死。當然,這個目標可能不太科學(xué),但沒有這個決心不行!贝鲗∪窒虮究浾弑硎。

        6月2日,衛(wèi)生部新聞發(fā)言人毛群安在接受中國政府網(wǎng)訪談時稱,衛(wèi)生部確定,迅速有效整合醫(yī)療救治力量,發(fā)揮以重癥監(jiān)護為主的多學(xué)科聯(lián)動機制,用集中傷員,集中專家,集中資源,集中救治的“四個集中”原則,作為當前最大限度降低傷員致死率、致殘率,提高傷員生存率和治愈率的關(guān)鍵。

        戴尅戎介紹道:“到5月29日,‘四個集中’的工作已經(jīng)基本完成。災(zāi)區(qū)的大部分危重病人目前已經(jīng)集中在四川大學(xué)華西醫(yī)院、四川省人民醫(yī)院和成都軍區(qū)總醫(yī)院!

        此外,三家醫(yī)院還集中了一批從全國各地調(diào)來的、以重癥醫(yī)學(xué)為專業(yè)的醫(yī)護人員,以及感染學(xué)科等方面的專家,在重癥醫(yī)學(xué)平臺上進行多學(xué)科協(xié)作,從而盡最大可能降低危重病人的死亡率。

        據(jù)衛(wèi)生部新聞辦消息,上述三家集中救治醫(yī)院已經(jīng)建立危重病人篩查機制,每天將危重病人的情況進行匯總,了解病人病情的可能變化趨勢,讓需要進入ICU(重癥監(jiān)護病房)的病人得到及時救治。

        戴尅戎認為,轉(zhuǎn)運傷員為改善地震傷員治療條件、保護傷員健康、分散四川省醫(yī)療壓力、推進恢復(fù)重建創(chuàng)造了有利條件。從5月17日至31日,已經(jīng)累計向全國20個省(區(qū)、市)轉(zhuǎn)運傷員10015人,轉(zhuǎn)運工作至此告一段落。

        戴尅戎解釋說:“轉(zhuǎn)運是為了減輕災(zāi)區(qū)醫(yī)院過重的壓力,以集中力量救治重癥患者,同時完成日常病人的醫(yī)療任務(wù)。我們制定了嚴格的轉(zhuǎn)出標準,提出的要求甚至有些苛刻,不但在轉(zhuǎn)運中不應(yīng)死亡,甚至不應(yīng)加重患者病情!

        在“四個集中”的方針下,四川省人民醫(yī)院EICU里出現(xiàn)的專家、儀器都是中國一流的。

        “我們這里來的外援都是國內(nèi)響當當?shù)娜宋铮琶臼乔叭坏,”張建華的責(zé)任醫(yī)生鄧磊對本刊記者說,“有的專家在自己的領(lǐng)域甚至是NO.1(第一名)!

        鄧磊還特別提到了纖維支氣管鏡,他并不知道這是由誰捐贈的,價值幾何,只是覺得它確實好用。

        這位27歲的醫(yī)生在這場遭遇戰(zhàn)中感受著職業(yè)的神圣感。

        “我們做得還不錯!彼蛏侠死谡郑詧远ǖ目跉庹f,“救死扶傷是我們醫(yī)生的天職,只要有萬分之一的希望,我們就要盡萬分之萬的努力,給患者活下去的機會。”

        “我們這里有一個3歲的男孩,他因顱腦損傷陷入昏迷,最好的結(jié)果可能就是植物人,他的親屬已經(jīng)決意放棄治療,我們卻還在堅持。我想,我能夠理解病人家屬的選擇,但從我的角度看,他的生命不應(yīng)該由其他人來決定,哪怕是他的親人!

        能夠近距離得到醫(yī)學(xué)界領(lǐng)軍人物的指導(dǎo),讓鄧磊不覺疲憊。“我們這里好多人都是連軸轉(zhuǎn),但大家都沒有怨言,所以主任有一次說到這個就哭了。”

        震不垮的手術(shù)臺

        基層醫(yī)生們的表現(xiàn),讓戴尅戎這樣的業(yè)內(nèi)高手也頗受“震動”。他向本刊記者回憶起他在綿竹市人民醫(yī)院看到的一段監(jiān)控錄像,記錄的是5月12日地震發(fā)生時的情況。

        他說,監(jiān)控錄像機始終對著手術(shù)室的大門,突然天花板掉下來了,手術(shù)室指引牌在空中蕩來蕩去,但自始至終沒有一個人在鏡頭里出現(xiàn)。正納悶?zāi),醫(yī)院院長就把錄像快進,一個多小時后,手術(shù)室大門打開,病人被推了出來。原來這些醫(yī)生和護士沒有一個逃跑,全部在堅持手術(shù)。

        “醫(yī)生們的技術(shù)水平也經(jīng)受住了考驗!贝鲗∪终f,當前影響危重傷員救治成功率的主因已經(jīng)改變,不再是單純的創(chuàng)傷,多器官功能衰竭和復(fù)雜耐藥性感染問題凸顯。“如果過不了院內(nèi)感染的關(guān),我們之前的努力就白費了!

        華西醫(yī)院作為復(fù)雜骨折和危重傷員的搶救中心,傷員數(shù)量多、傷情重、流動性大等因素大大增加了發(fā)生交叉感染的風(fēng)險。為加強防控,醫(yī)院對開放性創(chuàng)傷傷員在急診區(qū)域設(shè)立獨立的檢傷區(qū),實施細菌學(xué)涂片檢查,一旦發(fā)現(xiàn)氣性壞疽疑似傷員,就實施隔離收治、隔離手術(shù),杜絕院內(nèi)感染。

        從5月12日至5月29日,4例氣性壞疽傷員和21例泛耐藥鮑曼不動桿菌傷員得到有效控制,沒有發(fā)生一例外傷性破傷風(fēng)感染患者。

        說起這些,戴尅戎哽咽了:“我74歲的年紀,平時不大掉淚的,而且說實在話,我們這些搞科技的,也不習(xí)慣跟媒體多交談,但這次我是特別想告訴媒體,我們醫(yī)務(wù)人員都做了些什么!

        “很多人也許不相信,災(zāi)區(qū)醫(yī)務(wù)人員做了這么多工作,他們冒險救治傷員,顧不上自己的家庭,甚至受了傷,而他們的收入?yún)s是下降的,因為醫(yī)院忙于救治傷員,一般業(yè)務(wù)量大大下降。所以我懇請大家信任這支隊伍,不但在SARS、地震的時候,平時也要信任他們,這的確是一支了不起的、富有責(zé)任感和獻身精神的隊伍!

        戴尅戎說,正是出于對這支隊伍在獻身精神和技術(shù)水平上的雙重信任,他對重癥傷員的救治充滿信心。

        本刊記者在截稿時獲悉,目前,這100多名重癥患者中,約有一半已經(jīng)基本脫離生命危險。

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