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　　市衛(wèi)生局組織專家編寫了《“問題奶粉”事件25題綜合問答》，就一些大眾普遍關心的相關問題進行逐一解答，選登如下：

　　問:嬰幼兒食用問題奶粉導致泌尿系統(tǒng)結(jié)石后可能會出現(xiàn)哪些臨床癥狀？

　　答：臨床表現(xiàn)有：

　　(一)不明原因哭鬧，排尿時尤甚，可伴嘔吐；

　　(二)肉眼或鏡下血尿；

　　(三)急性梗阻性腎衰竭，表現(xiàn)為少尿或無尿；

　　(四)尿中可排出結(jié)石，如男嬰結(jié)石阻塞尿道可表現(xiàn)為尿痛、排尿困難；

　　(五)可有高血壓、水腫、腎區(qū)叩擊痛。

　　問:泌尿系統(tǒng)結(jié)石是否有潛伏期？

　　答：目前患兒絕大部分年齡不超過一歲，服用三鹿嬰幼兒奶粉時間幾個月不等，且該奶粉出現(xiàn)問題的時間尚未界定，故目前潛伏期不詳。

　　問:問題奶粉中的三聚氰胺能引起人體內(nèi)形成什么樣的結(jié)石？

　　答：三聚氰胺及其在體內(nèi)形成的鹽類微溶于水，在體內(nèi)主要是通過腎臟排泄，在排泄過程中因為它微溶于水，容易在尿道、腎小管里沉淀，導致結(jié)石，這種結(jié)石的物理性狀特點比較松散，一捏就可以捏碎。

　　問:為什么服用問題奶粉的嬰幼兒需要多喝水？

　　答：確實用問題奶粉喂養(yǎng)過的嬰幼兒，家長應高度警惕。

　　首先，要停服這個品牌的奶粉。

　　其次，因為受污染的問題奶粉導致的結(jié)石較為松散或呈細沙粒樣，對結(jié)石不是很大(小于4mm)、無尿道梗阻癥狀的孩子，一般不用特殊治療，回家以后適當多喝一點水，多小便，一般兩三天、最長兩三周，結(jié)石自行排出去的可能性很大，不用進行特殊的治療。

　　問:孩子吃了含三聚氰胺的奶粉后,結(jié)石會不會在輸精管里?

　　答：三聚氰胺在體內(nèi)主要通過腎臟排泄，在體內(nèi)毒作用靶器官為泌尿系統(tǒng)，這次發(fā)現(xiàn)受三聚氰胺污染的嬰幼兒配方奶，對嬰幼兒食用以后所造成的健康危害也是泌尿系統(tǒng)的結(jié)石。

　　所謂泌尿系統(tǒng)主要指的是輸尿管、膀胱、尿道而不是輸精管。輸精管不屬于泌尿系統(tǒng)，屬于生殖系統(tǒng)。所以，三聚氰胺所造成的結(jié)石只可能在泌尿系統(tǒng)，不會跑到生殖系統(tǒng)的輸精管里面。

　　問:出現(xiàn)腎結(jié)石的孩子會有后遺癥嗎？

　　答：無癥狀或癥狀較輕的嬰幼兒預后較好，因結(jié)石的特點是松散或泥沙樣，對于出現(xiàn)腎結(jié)石的孩子，原則上不推薦外科治療，而是采取內(nèi)科保守療法，結(jié)石直徑小于4毫米時，通過給嬰幼兒多飲水，勤排尿等方法，結(jié)石可自行排出。治療很安全，確保不產(chǎn)生并發(fā)癥和后遺癥。

　　如結(jié)石較大不能自行排出，可采取綜合治療手段將結(jié)石排出。

　　一旦孩子發(fā)生急性腎功能衰竭時，經(jīng)過及時科學地救治，患兒也可以得到恢復。

　　如果孩子通過規(guī)范治療，通過超聲影像檢查確定體內(nèi)結(jié)石已經(jīng)排出，血液生化檢查腎功能正常，尿液中未見三聚氰胺的，不會給孩子造成永久性傷害。

　　問:成人食用問題奶粉對健康影響有多大？

　　答：含三聚氰胺的奶粉對成人健康影響風險較低，成人對三聚氰胺的耐受量高，而且不像嬰幼兒那樣對三聚氰胺敏感。嬰幼兒是以奶粉為主要食物來源，而成人并不是以奶粉為主要食物來源，所以成人受影響的幾率相對小。

　　問:液態(tài)奶的三聚氰胺對人體危害是否與奶粉一樣？

　　答：假如用含有同樣比例的三聚氰胺原料奶生產(chǎn)的奶粉和液態(tài)奶，由于做成奶粉以后去除了水分變成干粉，所以三聚氰胺就會被濃縮，所含的三聚氰胺比例就高。而液態(tài)奶90%以上都是水，它的三聚氰胺并沒有被濃縮，所以相對而言，液態(tài)奶里面的三聚氰胺的含量就低得多。

　　問:三聚氰胺是否會誘發(fā)腫瘤？

　　答：三聚氰胺是一種低毒的化工原料，動物實驗結(jié)果表明，它在動物體內(nèi)代謝很快，而且不會存留在體內(nèi)，無遺傳毒性，主要是形成結(jié)石對泌尿系統(tǒng)有影響。到現(xiàn)在為止，還沒有發(fā)現(xiàn)對人類有誘發(fā)腫瘤的證據(jù)。

　　問:哪些醫(yī)院可以對食用問題奶粉嬰兒進行診療？

　　答：衛(wèi)生部要求，承擔患兒診斷篩查工作的醫(yī)療機構(gòu)應當為設有兒科的二級以上綜合醫(yī)院、兒童醫(yī)院和設區(qū)的市級以上婦幼保健院。承擔診斷篩查工作的醫(yī)療機構(gòu)要做好患兒的診斷篩查工作，確保患兒得到及時有效的診療。

　　考慮到城鄉(xiāng)結(jié)合部、縣、鄉(xiāng)(村)特別是邊遠農(nóng)村地區(qū)食用這個奶粉的比較多，衛(wèi)生部提出關口前移，重心下移，要求廣大醫(yī)務工作者深入到邊遠地區(qū)，入鄉(xiāng)進村，盡最大限度地找到病人，集中到縣以上的醫(yī)療機構(gòu)進行集中救治。

　　衛(wèi)生部要求，縣醫(yī)院主要承擔患兒的診斷篩查，需要治療的患兒要轉(zhuǎn)診到具有一定兒科、泌尿科實力的地市級醫(yī)院，重癥、疑難患兒要集中收治到升級定點醫(yī)院。

　　問：食用問題奶粉嬰兒如何獲得免費診療？

　　答：國家制定了免費診療政策，其中：

　　一是對患兒實行免費診治，對食用含三聚氰胺奶粉的嬰幼兒實行免費篩查，對經(jīng)篩查確診為泌尿系統(tǒng)結(jié)石的患兒實行免費救治，所需費用由接診醫(yī)療機構(gòu)先行墊付，保證患兒得到及時診治。

　　二是醫(yī)療機構(gòu)墊付確有困難的，可由同級財政墊付。

　　醫(yī)療機構(gòu)不得拒診患兒，確保所有患兒能夠得到及時、有效、規(guī)范的診療。

　　問：各地醫(yī)療機構(gòu)對食用問題奶粉孩子的診治方案是否相同？

　　答：在我國部分地區(qū)出現(xiàn)嬰幼兒因食用受污染三鹿牌嬰幼兒配方奶粉事件后，衛(wèi)生部立即成立了國內(nèi)權(quán)威專家為成員的部診療專家組，協(xié)助各地醫(yī)療機構(gòu)開展醫(yī)療救治工作，并要求各省級衛(wèi)生行政部門成立本級診療專家組，負責指導本轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療救治工作。

　　同時，衛(wèi)生部組織制定了《與食用受污染三鹿牌嬰幼兒配方奶粉相關的嬰幼兒泌尿系統(tǒng)結(jié)石診療方案》、《食用含三聚氰胺奶粉嬰幼兒泌尿系統(tǒng)結(jié)石超聲檢查流程》，全國各地的醫(yī)療機構(gòu)都會認真執(zhí)行，開展患兒的篩查、確診和救治工作，確保診療工作規(guī)范有序。

　　問：公眾在哪里可以獲得對問題奶粉的咨詢？

　　答：為解答消費者針對“三鹿牌嬰幼兒奶粉事件”的健康咨詢問題和患兒就醫(yī)治療等問題，衛(wèi)生部決定將北京市公共衛(wèi)生公益服務電話010-12320作為全國公眾服務熱線。

　　同時，開通12320電話的其他省份也開展相關咨詢工作。

　　另外，衛(wèi)生部將組織專家在網(wǎng)上就公眾關注的問題進行對話交流和咨詢。(記者賈曉宏)