中新網6月24日電 據(jù)香港文匯報報道，香港非典疫名終除，可喜可賀；卻絕不等于萬事大吉�；厥兹齻�月以來疫潮起伏，眾多的醫(yī)學疑問還未解開，眾多的醫(yī)療經驗有待總結，眾多的抗疫教訓需要記取。事實上，無論非典重臨的憂慮是否成立，疫潮留下的諸多懸念還等待我們去破解。
一、非典重臨大約在冬季？
香港疫名已除，但非典會否卷土重來？香港行政長官董建華、衛(wèi)生福利局局長楊永強等都一再強調市民不應松懈，以免非典再襲香江；廣州中醫(yī)藥大學首席教授彭勝權便認為，非典爆發(fā)與天氣變換有關，故今年秋冬兩季，可能會再出現(xiàn)疫潮。不過，世界衛(wèi)生組織傳染病科行政總監(jiān)海曼則認為，非典會否再次爆發(fā)，又或是甚幺時候爆發(fā)，目前仍是未知之數(shù)。他指出：目前科研人員正著力研究，希望弄明白非典到底是否屬于季節(jié)性爆發(fā)的疾�。咳绻堑洳⒎羌竟�(jié)性傳染病，那導致非典肆虐的真相是甚幺？這些因素會否令非典卷土重來？
二、源頭之謎果子貍被冤枉？
香港大學與深圳有關方面于五月二十三日公布了一項振奮人心的消息：在他們抽驗的果子貍當中，有六只證實帶有冠狀病毒；而且病毒基因和引發(fā)非典的病毒有九成九相似，故果子貍極有可能是非典的源頭。不過，這個發(fā)現(xiàn)卻受到不少專家的質疑。世衛(wèi)首席病學家施特爾認同這是一個重要發(fā)現(xiàn)，但認為現(xiàn)階段仍未能斷定非典源自果子貍。隨后，中國農業(yè)大學的研究人員在廣東等全國七省、市采集的七十六份果子貍樣本及其它野生動物和家養(yǎng)動物樣本中，均未測到非典病毒。
三、超級毒王感染因人而異？
非典病毒擇人而噬？盡管暫時已經沒有新的非典感染者，但病毒肆虐時的眾多怪異現(xiàn)象，仍然是不解之謎。香港非典源頭之一──沙田威爾斯親王醫(yī)院爆發(fā)疫潮，源于一名在8A病房的二十八歲“超級傳染者”，他將非典病毒傳給多名醫(yī)護人員；但該名超級傳染者純粹是“帶菌者”，本身竟沒有感染非典。
香港另一非典之源──曾入住京華國際酒店九樓的廣州中山醫(yī)學院教授，將病毒傳給妹夫，但與他有親密接觸的妻子卻未受病毒感染。這些都令香港兩間大學的研究人員感到無法理解。而這個謎底的解開，對研究非典的傳播機理將有關鍵價值。
四、港死亡率何以稱冠？
根據(jù)世界衛(wèi)生組織的估計，非典的死亡率約為百分之十至十五。但廣東省非典型肺炎醫(yī)療救護專家指導小組組長鐘南山認為，這個估計偏高，廣東患者的死亡率，不過百分之三點七七。照鐘南山的說法，香港非典患者的死亡率高達百分之十六，未免太高；其中七十五歲或以上的病例死亡率高達百分之七十三點三，更是不能接受。
為何香港的非典患者的死亡率特別高？從現(xiàn)有資料看來，“這個現(xiàn)象實在無法解釋�！�
五、中醫(yī)中藥能否登“正統(tǒng)”？
內地以中西醫(yī)結合治療非典病人，取得極為理想的效果。不過，香港的公共醫(yī)療體系一直抗拒中醫(yī)參與正式的治療；直到疫潮在港肆虐近二個月后，醫(yī)管局始決定邀請廣東中醫(yī)專家林琳和楊志敏來港參與非典治療。有人形容，這是香港中西醫(yī)合作的一個里程碑。從臨床效果看，兩位中醫(yī)師已為十間公立醫(yī)院的九十名非典患者提供診治，大部分病情均有好轉；部分在深切治療部留醫(yī)的患者，在服食中藥后亦能轉往普通病房；不過，仍有十名病人死亡。有中醫(yī)師批評，有人故意將病情極重、西醫(yī)“醫(yī)無可醫(yī)”的病人推給這兩位中醫(yī)師，以“拉低”治愈率。這種指控是否成立有待驗證，但至少反映出一種現(xiàn)實：中醫(yī)能否融入香港醫(yī)療主流，仍是未知數(shù)。
六、最佳藥物利巴韋林？
利巴韋林(Ribavirin)和類固醇一直是香港醫(yī)院治療“非典”病人的主要藥物；不過，有外國專家質疑以這些藥物來治療非典，會產生副作用。香港中文大學內科及藥物治療學系系主任沈祖堯承認，病人服用大量類固醇后，會出現(xiàn)情緒不穩(wěn)、失眠、有幻覺及短暫性失憶等副作用；但他強調“副作用在停藥后就會消失”。
雖然兩間大學均堅持利巴韋林和類固醇是“絕配”；但后來醫(yī)院采用新藥物Keletra(屬蛋白梅抑制劑)治療一百四十名非典患者，發(fā)現(xiàn)他們須插喉的機會減少，留醫(yī)深切治療部的情況也有所改善，死亡率較接受利巴韋林和類固醇治療減低一半。
所以，用哪一種藥物和方法治療非典效果最佳，仍是醫(yī)學界的嚴峻課題。
七、非典疫苗何時面世？
疫苗是遏止非典再度大規(guī)模傳染的最有效手段，各地科學家都在爭分奪秒開展研究。疫潮高峰期間，有關疫苗研究進展甚至“成果”滿天飛，更有“最快可在六月推出非典疫苗”的說法。但常見的制造疫苗方法，是先在不損毀病毒表面蛋白情況下，將病毒的毒性消滅，再注射入人體內，從而令人體產生抗體，達至免疫的效果；不過，要確定疫苗中的病毒對人體完全無害，將需要極長時間反復測試，所以制造有效疫苗并不是想象中般簡單。
八、港版“小湯山”需否興建？
非典令香港嘗盡傳染病設施不足之苦，社會希望成立一間獨立的傳染病醫(yī)院的呼聲甚高。衛(wèi)生福利及食物局局長楊永強一度認為香港毋需興建傳染病醫(yī)院；隨后卻又稱長遠而言，應“考慮”是否需要成立這樣的一間醫(yī)院。說來說去，興建與否，到現(xiàn)在都沒有一個肯定的說法。從實踐看，在對抗非典的戰(zhàn)役中，北京興建了小湯山醫(yī)院，成為有效遏止疫癥傳播的有力手段。
九、疾控中心人財兩缺？
特區(qū)政府及香港賽馬會將合共撥款十億元，希望成立一個模式及功能與美國疾病及預防控制中心(CDC)類似的機構，以此加強預防及應付傳染病的能力，特別是應付非典可能會重臨香江的危險。而美國的CDC是一個聘有八千五百多名醫(yī)療、研究及統(tǒng)計專家的組織，每年所耗經費以億萬元計。相比之下，香港是否有足夠的專業(yè)人員、足夠的網絡及足夠的經費，實屬疑問。
十、醫(yī)療檢討將有何結果？
在這次非典疫潮中，至今已有近三百名醫(yī)護及市民不幸逝世，社會上對香港醫(yī)療架構批評之聲不絕。為此，行政長官董建華委派衛(wèi)生福利及食物局局長楊永強，領導成立檢討抗疫專家委員會。香港公共醫(yī)療開支中，治療機構開支占去八成多，預防和公共衛(wèi)生開支只占不足一成，這種和世界潮流背道而馳的“重醫(yī)輕防”做法，如何才能改變？
