中新社北京九月二十九日電題：堅(jiān)持預(yù)防為主 構(gòu)建全面防線——胡大一談中國心血管疾病防治的新模式
中新社記者曾利明
中國每年因心腦血管疾病死亡的人數(shù)約有二百六十萬，平均每小時(shí)死亡約三百人，成為威脅人類生命的“第一殺手”。特別是其發(fā)病和死亡的年齡日益呈年輕化趨勢(shì)，如何有效防治也就引起專家的高度重視。
北京大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科專家、首都醫(yī)科大學(xué)北京同仁醫(yī)院心血管中心主任胡大一教授向參加今天舉行的“世界心臟日”活動(dòng)的同行報(bào)告了他的最新研究成果。
他說，動(dòng)脈粥樣硬化是導(dǎo)致腦卒中、心肌梗死、缺血性腎病和間歇跛行等嚴(yán)重后果的全身性疾病。它的發(fā)生發(fā)展是一個(gè)系列過程，其上游是由吸煙、高血壓、血脂異常、糖尿病、肥胖、代謝綜合征等多重危險(xiǎn)因素造成的。在臨床上，急性早期有效干預(yù)挽救的急性心肌梗死病人，爾后發(fā)生的慢性心力衰竭成為嚴(yán)重而日益常見的問題。
為此，胡大一提出五道防線：一是防發(fā)病，即一級(jí)預(yù)防——綜合控制多重危險(xiǎn)因素，預(yù)防或減少疾病的發(fā)生。二是防事件——預(yù)防和減少腦卒中等可能致殘或致死的主要不良心血管事件。三是防后果——一旦發(fā)生嚴(yán)重事件，應(yīng)盡可能挽救心肌，挽救生命。四是防復(fù)發(fā)。五是規(guī)范防治慢性心力衰竭。
他認(rèn)為最重要的是防發(fā)病。應(yīng)付出更大努力，抓好疾病的一級(jí)預(yù)防，注重治“未病”；主要措施是綜合控制心血管疾病的多重危險(xiǎn)因素。
他建議心血管專業(yè)學(xué)會(huì)應(yīng)與糖尿病學(xué)會(huì)、神經(jīng)科專業(yè)醫(yī)生、腎臟病學(xué)會(huì)組成聯(lián)盟，協(xié)同工作，在共用的平臺(tái)上同時(shí)治理多重危險(xiǎn)因素。心血管的�？漆t(yī)生需要與社區(qū)醫(yī)生溝通，加強(qiáng)社區(qū)對(duì)多重危險(xiǎn)因素的干預(yù)力度，把心血管疾病防治的規(guī)范措施轉(zhuǎn)變成社區(qū)衛(wèi)生實(shí)踐。
他提醒醫(yī)生，臨床上要注意促使動(dòng)脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定，防止血栓形成。而一旦發(fā)生急性冠狀動(dòng)脈綜合征，應(yīng)及時(shí)正確干預(yù)，最大程度降低死亡的風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)盡早充分持續(xù)開通梗死相關(guān)血管，挽救心肌。如有必要設(shè)備可提供全天候服務(wù)。盡可能縮短病人發(fā)病至到達(dá)醫(yī)院的時(shí)間；及時(shí)提醒患者“有胸痛上醫(yī)院”。
對(duì)高危病人應(yīng)及早干預(yù)，進(jìn)行治療性監(jiān)測(cè)(安裝體外自動(dòng)電復(fù)律除顫裝置)可明顯縮短除顫啟動(dòng)時(shí)間，更大程度挽救心臟驟停。醫(yī)院應(yīng)在急診室組建胸痛中心，開通“綠色通道”。
他強(qiáng)調(diào)，隨著人口老齡化和急性心肌梗死早期干預(yù)的成功，慢性心力衰竭日益成為常見的嚴(yán)重威脅人民生命的重要問題。應(yīng)根據(jù)臨床試驗(yàn)的證據(jù)和指南，規(guī)范合理應(yīng)用藥物。改變目前以大醫(yī)院為中心干預(yù)心力衰竭的傳統(tǒng)模式，探索組建心力衰竭專病門診，聯(lián)合社區(qū)干預(yù)的新模式。
他稱，中國發(fā)展冠心病的介入與外科治療技術(shù)是冠心病防治總體戰(zhàn)略中一個(gè)方面；今天面臨的挑戰(zhàn)是在循證醫(yī)學(xué)原則指導(dǎo)下，一方面應(yīng)特別注意科學(xué)規(guī)范化地使用這些技術(shù)，嚴(yán)格掌握適應(yīng)征和控制并發(fā)癥，另一方面要強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主的方針，構(gòu)建心血管疾病的全面防線。
(完)
