明年廣州試點“一次掛號管三天”

　　從市屬醫(yī)院開始試點 積累經(jīng)驗、完善制度機制后再逐步推廣

　　廣州日報訊 (全媒體記者梁超儀、劉春林)掛一次號只能當天就診，當日若檢查結(jié)果未出，無法及時找醫(yī)生看診，再次掛號費錢費時間。目前，全國陸續(xù)有省份或試點城市推出“一次掛號管三天”的政策，廣州能否跟進？12月3日，廣東省衛(wèi)生健康委上線“廣東民聲熱線”節(jié)目，回應了一系列群眾關(guān)心的熱點問題。

　　一次掛號能管多久？

　　廣州不同醫(yī)院執(zhí)行各有不同

　　連日來，記者團深入走訪調(diào)研了廣州多所三甲醫(yī)院，了解各個醫(yī)院患者掛號、復診體驗。

　　在一所三甲醫(yī)院內(nèi)，患者王女士介紹，前幾日掛號看診，醫(yī)生開了肌電圖檢查，當天未能出檢查結(jié)果，數(shù)日后，王女士重新掛號復診，在這輪看病中，掛號費用花了160元。在另一所三甲醫(yī)院內(nèi)，一位來自東莞的患者介紹，前一天掛了主任號30元開了檢查單，第二天復診遇到主任出的是專家門診，診金為400元，單掛號一項花費了430元。

　　在走訪多家醫(yī)院過程中，記者發(fā)現(xiàn)，有的醫(yī)生默認掛號一次，次日看檢查結(jié)果可以給予解讀，無須重復掛號；有的醫(yī)生當天忙碌則會拒絕。由于沒有明文規(guī)定，掛號時效實際多長，在診療過程中，彈性空間大，同時，免費續(xù)診的服務(wù)范圍，大多停留在解讀檢查結(jié)果層面，如果涉及開藥、再開檢查項目、明確診斷等情況，需要再次掛號才能進行。也有患者介紹，雖然次日前往醫(yī)院找醫(yī)生幫忙看檢查結(jié)果，醫(yī)生答應看了，但是也會遭到其他患者的“白眼”，認為其沒掛號就過來“插隊”，影響了正常的診療秩序。

　　針對部分省市醫(yī)療機構(gòu)開展“一次掛號管三天”的試點措施，廣州能否也加入先行先試的隊列中？熱線現(xiàn)場，受訪市民表示，當天醫(yī)生的診療量是有限的，例如一個醫(yī)生放號60個，如果有突然來的續(xù)診患者，會不會增加大家的排隊時間？或者壓縮了原有的號源呢？也有聲音指出，廣州單個醫(yī)院診療量龐大，接收來自全國各地的患者，各個醫(yī)院情況不一樣，應根據(jù)實際情況進行，防止政策“一刀切”。

　　廣東省政協(xié)委員彭雪梅建議，廣州多家醫(yī)院年門診量超百萬人次，若要推出這一舉措，信息化系統(tǒng)手段要率先跟上。

　　部門回應：

　　明年廣州市屬醫(yī)院率先試點

　　針對市民關(guān)注的熱點問題和熱切探討，廣州市衛(wèi)生健康委黨組成員、一級調(diào)研員胡文魁表示，廣州尚未有發(fā)文實施“一次掛號管三天”的舉措，考慮大醫(yī)院多，門診量大，情況復雜，如何既能滿足復診患者需求，又保障原有預約就診患者診療次序不被打亂、就診時間不被延遲，需要謀劃更清晰后再逐步推進。

　　廣州149家二級以上醫(yī)療機構(gòu)開放了不間斷問診模式，通過開通午間門診、夜間門診、周末門診等方式，便利市民完成就診全流程。

　　目前，廣州市衛(wèi)生健康委正深入研究其他試點城市的做法，進一步提高廣州醫(yī)療機構(gòu)信息化管理水平，優(yōu)化門診就診流程，“明年，我們將從市屬醫(yī)院開始試點，通過試點積累經(jīng)驗，完善制度機制，再逐步推廣。”廣州市衛(wèi)生健康委相關(guān)工作人員表示，具體覆蓋的診療范圍，內(nèi)部在研究中，同時，也在研究哪種模式更加利于市民看診，“例如可考慮在診間由醫(yī)生和患者協(xié)商幾日后的復診安排，現(xiàn)場就做好復診預約服務(wù)?！?/p>

　　“粵健通”在廣東2675家醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)掛號就診一碼通用

　　廣東省衛(wèi)生健康委結(jié)合省委“百千萬工程”工作部署，改革創(chuàng)新、精準施策，開出了“三張?zhí)幏健?，全省縣域內(nèi)、市域內(nèi)住院率分別保持在85%、95%左右，基本實現(xiàn)人民群眾頭痛腦熱在鎮(zhèn)村解決、常見病多發(fā)病在市縣解決，全省老百姓看病就醫(yī)獲得感得到了有效提升。

　　第一張?zhí)幏绞恰把a氣造血”，統(tǒng)籌優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層下沉。近年來，組織中山大學附屬第一醫(yī)院、南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院等5家國家級省級大醫(yī)院，“一對一”幫扶粵東粵西粵北地區(qū)的市醫(yī)院；組織省人民醫(yī)院、廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院等73家三甲醫(yī)院，“組團式”幫扶全省113家縣醫(yī)院；組織省市高水平醫(yī)院，“一院一策”傳幫帶57個縣中醫(yī)院和婦幼保健院，實現(xiàn)縣醫(yī)院幫扶全覆蓋。

　　第二張?zhí)幏绞恰皬娊顗压恰?，建設(shè)緊密型縣域醫(yī)共體。在縣城，升級建設(shè)189家縣醫(yī)院，打造一批聯(lián)合門診、聯(lián)合病房，建成胸痛、卒中、創(chuàng)傷等五大“急診急救中心”，覆蓋全部縣城，實現(xiàn)急癥患者就近急救。規(guī)范建設(shè)腫瘤防治、微創(chuàng)介入、重癥監(jiān)護等五大“臨床服務(wù)中心”，讓大病患者能夠就近救治。

　　第三張?zhí)幏绞恰笆杞?jīng)通絡(luò)”，打造數(shù)字健康網(wǎng)絡(luò)。積極發(fā)展智慧醫(yī)療服務(wù)，全省所有三級醫(yī)院、90%二級醫(yī)院可享受到包括預約診療、手機付費等線上服務(wù)，群眾掛號繳費排隊情況大大緩解，近80%的三級醫(yī)院預約診療時段精確到30分鐘以內(nèi)，檢驗檢查報告也可以在手機查看。積極提升醫(yī)療服務(wù)效率，日間病房覆蓋到所有三級醫(yī)院，建成了272家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，遠程會診、遠程影像等遠程醫(yī)療輻射到偏遠鄉(xiāng)村，不同醫(yī)院之間檢查檢驗結(jié)果互認共享也正積極有序推進。積極推進便民惠民服務(wù)，“粵健通”電子健康碼可在省內(nèi)2675家醫(yī)療機構(gòu)，實現(xiàn)掛號就診一碼通用，中山大學眼科中心5G眼科巡診車開進了鄉(xiāng)村。

　　廣東“出生一件事”集成化辦理

　　可一次性申請辦理9個事項

　　省衛(wèi)生健康委主動牽頭，將涉及多個部門且辦理頻率較高的9個“單項事”，包括生育登記、出生醫(yī)學證明、兒童預防接種、戶口登記、醫(yī)保參保、社?？ㄉ觐I(lǐng)、基本醫(yī)保費申報繳費、生育醫(yī)療費用、科學育兒指導服務(wù)等，整合為“出生一件事”，實行網(wǎng)上“一站式”集成化辦理。

　　全省所有地級以上市和所有縣區(qū)均能全網(wǎng)通辦和全省聯(lián)辦。群眾在家里，下載“粵省事”APP，通過指尖輕松操作，僅用幾分鐘時間就可以成功提交新生兒出生“一件事”所需申請資料，可以一次性申請辦理9個事項，新生兒的“出生醫(yī)學證明”“社保卡”等還能選擇郵寄到家，整個辦理過程，將辦理時間從17個工作日縮短到5個工作日。

　　中心藥房解鄉(xiāng)村少藥難題

　　“緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，就是需要做好縣級、鄉(xiāng)級、村級三級醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)之間的上下聯(lián)通?！弊?019年廣東啟動建設(shè)以來，全省57個縣建立了81個醫(yī)共體，走在了全國前列。以韶關(guān)市曲江區(qū)試點為例，縣域內(nèi)一盤棋調(diào)度，在縣域醫(yī)共體推進中心藥房建設(shè)，在曲江區(qū)醫(yī)共體內(nèi)實施藥品統(tǒng)一目錄、統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一管理，在村里、鄉(xiāng)里看病都在一個藥物目錄范圍內(nèi)，解決了以往邊遠地區(qū)居民在鄉(xiāng)衛(wèi)生所難以開到所需藥物，需輾轉(zhuǎn)到鎮(zhèn)一級醫(yī)院開藥的難題。