秋冬時節(jié)，隨著氣溫逐漸降低，呼吸道感染再次成為威脅公眾健康的主要問題，而兒童、老人更是成了感染的“重災(zāi)區(qū)”。

　　今年的呼吸道感染有何特點(diǎn)？如何區(qū)分普通感冒和肺炎？如何監(jiān)測“病程”？帶著疑問，本報(bào)記者專訪了農(nóng)工黨北京市委會醫(yī)藥衛(wèi)生第二工作委員會委員、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師崔璦，請她作出專業(yè)解答。

　　支原體感染率高 慢性肺病患者感染程度重

　　“秋冬的氣候?qū)粑啦⒉弧押谩??！贝蕲a指出，正常情況下，呼吸道擁有一套完整的防御機(jī)制：纖毛運(yùn)動幫助清除病原微生物，氣道黏膜中的血管為局部提供營養(yǎng)，免疫細(xì)胞在局部抵御外敵。然而，當(dāng)氣溫降低時，呼吸道的防御能力會受到明顯影響。

　　冷空氣會讓纖毛的清除能力變?nèi)?，痰液和病原微生物更容易滯留在氣道中，還會導(dǎo)致呼吸道黏膜的血管收縮，使得局部供血不足，進(jìn)一步削弱了黏膜的“屏障功能”。

　　在寒冷的天氣里，人體全身的免疫力下降，也為感染性疾病提供了“可乘之機(jī)”。尤其是北方干燥、多風(fēng)，病毒會借助冷風(fēng)傳播得更遠(yuǎn)、更快，活躍性也顯著增強(qiáng)。這讓從鼻腔、咽喉到氣管、支氣管，再到肺部的整個呼吸道，都變得更加脆弱。

　　“我們注意到，越來越多患有慢性支氣管炎、慢阻肺等慢性肺病的患者，在出現(xiàn)感冒癥狀后，病情會明顯加重?！贝蕲a觀察發(fā)現(xiàn)，“今年和去年一樣，支原體感染在進(jìn)入秋冬后呈現(xiàn)較高的活躍水平?！?/p>

　　“支原體感染”是近兩年秋冬季呼吸道感染的“關(guān)鍵詞”，這是一種“非典型病原”感染。其癥狀與一般感染相似，主要表現(xiàn)為發(fā)燒、咳嗽和痰液不易排出，全身癥狀表現(xiàn)為乏力、倦怠。兒童患者則易在支原體感染中引發(fā)氣道堵塞，甚至是肺不張等并發(fā)癥。

　　“今年支原體感染呈現(xiàn)家庭傳播的趨勢?！贝蕲a補(bǔ)充道：“一些病例中，先是兒童感染，隨后傳染給家人，成年人也會出現(xiàn)較重的病情。這也提示大家對支原體感染的傳播特性需要提高警惕?！?/p>

　　從病原微生物角度來看，秋冬季另一高發(fā)病原體是流感病毒。與普通感冒病毒不同，流感病毒感染往往全身癥狀比較重，同時具有極強(qiáng)的傳播能力。

　　從上呼吸道感染到肺炎 身體有哪些變化？

　　在上呼吸道感染中，最常見的類型是普通感冒，表現(xiàn)為打噴嚏、流鼻涕、頭疼和咳嗽等癥狀。崔璦解釋：“如果感染進(jìn)一步發(fā)展，則可能波及氣管和支氣管，引發(fā)氣管炎或支氣管炎，進(jìn)而導(dǎo)致肺炎，一旦發(fā)展到重癥肺炎，甚至可能危及生命安全?！?/p>

　　病原微生物往往先侵襲上呼吸道，表現(xiàn)為鼻炎、咽喉炎的局部癥狀。如果感染進(jìn)一步擴(kuò)散至下呼吸道，患者可能出現(xiàn)咳嗽、痰多、呼吸困難等情況。一旦肺臟受到侵襲，除咳嗽、咯痰癥狀加重，甚至可能出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、咯血等癥狀。崔璦提醒，通常，如果患者痰液增多、顏色變黃，或者出現(xiàn)明顯的胸痛、胸悶等，則可能提示感染已經(jīng)累及肺部，需盡快就醫(yī)。

　　從病原微生物角度講，多種病原微生物混合感染的現(xiàn)象并不少見。許多患者起初可能只是病毒感染，表現(xiàn)為感冒癥狀，但隨著病程發(fā)展，可能合并細(xì)菌或真菌感染，從而病情加重。崔璦指出：“這種混合感染在有呼吸道基礎(chǔ)疾病的患者中更為常見，比如支氣管擴(kuò)張、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、腫瘤病史等?！?/p>

　　而老年人尤其要警惕癥狀不典型的肺炎。有些老年人因?yàn)檎Z言表達(dá)能力減退，或者身體“反應(yīng)力下降”，使得肺炎的表現(xiàn)不明顯。崔璦提示：“對于年老者，有基礎(chǔ)疾病，如心腦血管病后遺癥、腫瘤、長期服用免疫抑制劑等情況，他們患上肺炎往往沒有明顯的咳嗽或發(fā)燒，而僅表現(xiàn)為乏力、精神萎靡、不想進(jìn)食等非典型癥狀。家屬發(fā)現(xiàn)這些異常時，應(yīng)高度重視，因?yàn)檫@類患者如沒有及時發(fā)現(xiàn)并給予恰當(dāng)治療，病情可能迅速惡化。”

　　年輕人則需留意癥狀的動態(tài)變化，“輕微不適可以自行在家用藥處理，而如果病情持續(xù)加重或未見明顯好轉(zhuǎn)，應(yīng)盡早就醫(yī)?！贝蕲a建議，對于無法準(zhǔn)確表達(dá)不適的小朋友，家長則需密切關(guān)注其體溫、呼吸狀態(tài)和精神狀況，及時采取行動避免延誤治療。

　　肺炎的確診并不能僅憑主觀癥狀。崔璦強(qiáng)調(diào)：“臨床主要通過胸片或CT等影像學(xué)檢查結(jié)合癥狀、體征來確診。一些癥狀較重的患者還需進(jìn)行血液檢查，以評估是否出現(xiàn)呼吸功能異常，表現(xiàn)為低氧或二氧化碳潴留等情況?！贝送?，不同病原微生物的檢測方法各不相同，對于癥狀不典型的患者，確診往往可能需要多次病原學(xué)檢測。

　　及時監(jiān)測“指脈氧”

　　經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測是評價呼吸功能的重要辦法之一，由于其所需設(shè)備——血氧飽和度儀操作簡單、易得，是適用于家庭的呼吸功能的評價辦法。

　　當(dāng)感染加重時會導(dǎo)致呼吸功能受損，監(jiān)測經(jīng)皮血氧飽和度指標(biāo)，對提示肺炎加重很有幫助。近年來，許多家庭已經(jīng)習(xí)慣使用指脈氧設(shè)備進(jìn)行日常監(jiān)測。崔璦指出：“正常情況下，指脈氧讀數(shù)最好應(yīng)保持在91或92以上。如果血氧明顯下降，就需要引起重視，及時就醫(yī)?！?/p>

　　日常監(jiān)測之余，每年入秋接種流感疫苗也是有效的預(yù)防手段。盡管疫苗無法完全杜絕感染，但能顯著降低發(fā)病率并減輕癥狀嚴(yán)重程度，尤其對老年人和免疫力較弱的群體效果明顯。

　　感染性疾病的發(fā)生，通常取決于外界病原微生物的強(qiáng)度，以及人體抵抗力對其的平衡。如果病原微生物“來勢洶洶”，且人體免疫力較弱，感染風(fēng)險便會升高。崔璦提醒：“大眾自身要做好呼吸道保護(hù)，避免接觸病原微生物，同時加強(qiáng)身體素質(zhì)，合理作息、均衡飲食，增強(qiáng)個人的免疫力，提高對病毒的防御能力。”(完)(《中國新聞》報(bào)作者劉益伶報(bào)道)