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      打破壟斷、開拓海外 國產(chǎn)肺炎疫苗厚積薄發(fā)

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      打破壟斷、開拓海外 國產(chǎn)肺炎疫苗厚積薄發(fā)

      2023年04月25日 04:35 來源:新京報
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      打破壟斷、開拓海外 國產(chǎn)肺炎疫苗厚積薄發(fā)【肺炎是全世界兒童因感染導致死亡主要原因,及時接種疫苗是最經(jīng)濟、最有效、最便捷的預防手段之一】

        肺炎是全世界兒童因感染導致死亡主要原因。世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示,2019年,肺炎估計造成超74萬名五歲以下兒童死亡,占5歲以下兒童死亡總數(shù)的14%,占1至5歲兒童死亡總數(shù)的22%。多種病毒、細菌、支原體、衣原體等都可引起肺炎,最常見的就是肺炎鏈球菌(Spn,肺炎球菌)。及時接種肺炎疫苗,是預防肺炎球菌性疾病最經(jīng)濟、最有效、最便捷的手段之一。

        然而,因技術壁壘較高,全球市場曾一度被國外企業(yè)壟斷。有機構預計,至2028年,全球肺炎球菌疫苗市場規(guī)模將達到813.79億元。在此背景下,國內疫苗企業(yè)經(jīng)過十幾年研發(fā),打破壟斷,走向海外。

        5歲以下兒童患肺炎風險較高

        肺炎鏈球菌病原體是1881年首次由巴斯德(Louis Pasteur)及G.M.Sternberg從患者痰液中分離出。根據(jù)莢膜抗原成分的不同,有90種以上的血清型,嬰兒和幼兒是主要宿主,且主要通過飛沫傳播。真正致病的血清型有20多種,我國以23F、19F為主,其次為6B、14、19A。

        一位臨床醫(yī)生告訴新京報記者,嬰幼兒免疫力相對較低,受肺炎鏈球菌侵襲性感染后,可能導致肺炎、腦膜炎和全身各個組織臟器的感染,包括化膿性關節(jié)炎、骨髓炎、皮膚軟組織感染、心包炎、腹膜炎、溶血尿毒綜合征等。

        肺炎球菌疫苗的使用歷史最早可追溯到1911年Wright發(fā)明的全菌體疫苗,用于預防大葉性肺炎。如今使用的疫苗為肺炎球菌多糖疫苗(PPV)和肺炎球菌多糖結合疫苗(PCV),研發(fā)設計均基于肺炎鏈球菌莢膜多糖,涵蓋導致肺炎球菌性疾病的最常見血清型。

        肺炎球菌多糖結合疫苗是將肺炎鏈球菌莢膜多糖與蛋白質共價結合,從而莢膜多糖抗原由非T細胞依賴性抗原轉變?yōu)門細胞依賴抗原,使嬰幼兒在免疫后能產(chǎn)生良好的抗體應答,且能產(chǎn)生記憶應答。

        在肺炎球菌性疾病的防控上,肺炎球菌多糖結合疫苗的使用取得很好的效果,據(jù)2000年和2015年的研究數(shù)據(jù)對比顯示,全球肺炎球菌導致的5歲以下兒童死亡數(shù)下降51%。

        我國可用于預防PD的疫苗主要有兩類,分別是PCV13和PPV23,PCV13又有進口和國產(chǎn)之分。PCV13可以預防其包含的13種肺炎鏈球菌血清型引起的疾病,PPV23可預防其包含的23種肺炎鏈球菌血清型引起的疾病。無論是PCV13還是PPV23,都覆蓋絕大多數(shù)肺炎鏈球菌的流行菌株型別。

        國內上市使用的PCV13包括輝瑞的13價肺炎球菌結合疫苗(沛兒)、沃森生物的13價肺炎球菌結合疫苗(沃安欣)、民海生物的13價肺炎球菌多糖結合疫苗(維民菲寶)。此外,全球還有惠氏公司研制的PCV7(已被PCV13替代)、PCV10(葛蘭素史克研制,在歐盟上市)和PCV20(輝瑞研制,在美國、歐盟上市)。

        國內企業(yè)持續(xù)發(fā)力打破進口壟斷

        13價肺炎疫苗素有疫苗界黃金品種之稱,由輝瑞研制,商品名“沛兒”,2010年獲批上市至今,已成為全球最暢銷的疫苗品種,多次躋身全球最暢銷藥物TOP10。2016年,“沛兒”獲批進入中國,用于6周齡至15月齡嬰幼兒,預防由13種肺炎球菌血清型導致的相關侵襲性疾病,是彼時國內預防小年齡群嬰幼兒肺炎的唯一疫苗。2022年,沛兒的銷售額達63.37億美元。

        肺炎球菌疫苗具有較強的技術壁壘和資金壁壘,全球PCV13市場在很長一段時間內被輝瑞壟斷,這也為當時同樣在做13價肺炎結合疫苗研發(fā)的國內企業(yè)增添難度。

        率先打破沛兒“獨霸”局面的是沃森生物。2019年12月31日,歷經(jīng)15年研發(fā)的沃森生物13價肺炎球菌多糖結合疫苗沃安欣獲批上市,成為全球第二個、中國第一個自主研發(fā)的13價肺炎疫苗,打破國內13價肺炎疫苗進口壟斷的現(xiàn)狀。適應癥范圍也更廣,適用于6周齡至5歲(6周歲生日前)嬰幼兒和兒童接種,可用于預防13種血清型肺炎球菌引起的感染性疾病。

        沃安欣2020年4月上市銷售后,當年就為沃森生物帶來16.58億元的營收。2022年上半年銷售20.1億元,同比增長103.17%,其中國內銷售約315萬劑,摩洛哥100萬劑,累計約415萬劑。年報數(shù)據(jù)顯示,2022年,該疫苗獲得批簽發(fā)7721139劑,較上年同期增長55.96%。

        緊隨沃安欣之后的是民海生物的維民菲寶。2021年9月10日,歷經(jīng)16年研發(fā)的維民菲寶獲批上市。為實現(xiàn)技術突破,民海生物進行了重大工藝改革,采用兩種載體蛋白與肺炎球菌莢膜多糖結合和多糖提取工藝,產(chǎn)品制劑也選用新型活化劑,毒性更好、更安全。維民菲寶成為全球首創(chuàng)雙載體肺炎13價多糖結合疫苗,也使民海生物母公司康泰生物成為全球第三家獲得13價肺炎球菌多糖結合疫苗藥品注冊證書的企業(yè)??堤┥镌诮衲杲邮軝C構調研時曾表示,該產(chǎn)品已實現(xiàn)在廣東、湖北、黑龍江、江西、陜西、四川、上海、北京等28個省、自治區(qū)、直轄市的準入,正積極開展銷售推廣工作。至此,國內市場13價肺炎疫苗形成“1+2”的競爭格局。

        本土疫苗“出?!?數(shù)個產(chǎn)品在研

        突破壟斷、在國內推廣的同時,本土疫苗企業(yè)還實現(xiàn)“出?!?。2021年4月,沃森生物與摩洛哥合作方達成協(xié)議,雙方就玉溪沃森生產(chǎn)的PCV13在摩洛哥的成品進口、分銷、銷售、技術轉移及原液供應合作業(yè)務簽訂獨家經(jīng)銷協(xié)議。2022年5月21日,沃森生物13價肺炎結合疫苗發(fā)運首批100萬劑訂單出口摩洛哥。康泰生物也將維民菲寶推向海外市場,與印尼、菲律賓、埃及等國簽署康泰13價/23價肺炎疫苗的合作推廣協(xié)議,相關準入工作正在有序推進中。

        2019年WHO肺炎球菌疫苗立場文件建議,要把肺炎球菌疫苗作為一個高度優(yōu)先推薦給兒童的疫苗,嬰兒早在6周齡即可開始免疫程序。肺炎球菌性疾病免疫預防專家共識(2020版)提及,在兒童中,相對于23價肺炎球菌多糖疫苗(PPV23),肺炎球菌多糖結合疫苗(PCV)具有可以誘導免疫記憶、降低鼻咽部病原攜帶率、對侵襲性和非侵襲性疾病的疫苗效果均較好等很多優(yōu)勢,對5歲以下兒童建議推薦接種13價肺炎球菌多糖結合疫苗(PCV13)。

        2010年,全球首個13價肺炎結合疫苗上市至今,全球已經(jīng)有140多個國家將其納入免疫規(guī)劃,世界衛(wèi)生組織將該疫苗列為緊急優(yōu)先使用的疫苗品種。據(jù)貝哲斯咨詢肺炎球菌疫苗市場調研報告顯示,2022年,全球肺炎球菌疫苗市場容量達503.29億元人民幣。預計至2028年,全球肺炎球菌疫苗市場規(guī)模將達到813.79億元。

        在此背景下,國內眾多疫苗企業(yè)都在積極布局,加速研發(fā)。國家藥監(jiān)局藥審中心數(shù)據(jù)顯示,萬泰生物、北京科興中維生物、康希諾、復星醫(yī)藥、艾美疫苗等13家企業(yè)的肺炎球菌結合疫苗獲得臨床試驗默示許可,不乏更高效價的在研疫苗,如民海生物、萬泰生物均有20價的肺炎結合疫苗在研。

        4月21日,長春高新在回答投資者提問時表示,控股公司上海瑞宙研發(fā)的24價肺炎球菌結合疫苗也已提交臨床試驗申請,等待批準。

        蘭州生物的13價肺炎球菌多糖結合疫苗上市申請已于3月16日獲國家藥監(jiān)局藥品審評中心(CDE)受理。

        5歲以下兒童屬于肺炎球菌性疾病的易感人群,圍繞這些人群需要采用不同的接種策略,加強對他們的保護?!獓壹部刂行拿庖咭?guī)劃首席專家 王華慶

        結合疫苗的研發(fā)真的非常難,很難,很難。15年來,研發(fā)團隊打破數(shù)十項專利技術封鎖,終于成功研發(fā)出13價肺炎結合疫苗?!稚锔倍麻L黃鎮(zhèn)

        新京報記者 王鹿

      【編輯:李赫】
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