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      國(guó)家醫(yī)保局:絕不讓醫(yī)保基金成為“唐僧肉”

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      2023年05月18日 14:02 來(lái)源:中國(guó)新聞網(wǎng)
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        中新網(wǎng)北京5月18日電 (記者 李純)國(guó)家醫(yī)療保障局局長(zhǎng)胡靜林18日在北京指出,醫(yī)?;鹗侨嗣袢罕姷摹熬让X”,國(guó)家醫(yī)保局始終將加強(qiáng)醫(yī)?;鸨O(jiān)管、維護(hù)基金安全作為首要任務(wù),嚴(yán)厲打擊各種違規(guī)違法使用醫(yī)?;鸬男袨?,絕不讓醫(yī)保基金成為“唐僧肉”。

        當(dāng)天,國(guó)務(wù)院新聞辦公室舉行“權(quán)威部門話開局”系列主題新聞發(fā)布會(huì),介紹“貫徹落實(shí)黨的二十大重大決策部署 著力推動(dòng)醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展”有關(guān)情況。胡靜林表示,經(jīng)過5年努力,國(guó)家醫(yī)保局通過“點(diǎn)線面”結(jié)合,推動(dòng)形成了醫(yī)保基金監(jiān)管的高壓態(tài)勢(shì)。

        具體而言,胡靜林介紹說(shuō),飛行檢查通過“點(diǎn)穴式”核查,實(shí)現(xiàn)“點(diǎn)上突破”。采取“不預(yù)先告知、以上查下、交叉互查”機(jī)制,有效破解了“熟人社會(huì)同級(jí)監(jiān)管”難題,對(duì)發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)的行為重拳出擊、露頭就打,充分發(fā)揮“飛檢”利劍作用。

        同時(shí),鼓勵(lì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉一反三、自查自糾,避免同類違法違規(guī)行為重復(fù)發(fā)生。對(duì)主動(dòng)自查自糾的醫(yī)療機(jī)構(gòu),在檢查頻次、處罰裁量等方面予以適當(dāng)考慮,充分體現(xiàn)寬嚴(yán)相濟(jì)的執(zhí)法理念。

        “2019年以來(lái),國(guó)家醫(yī)保局累計(jì)派出飛行檢查組184組次,檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)384家,發(fā)現(xiàn)涉嫌違法違規(guī)使用相關(guān)資金43.5億元。”他說(shuō)。

        胡靜林表示,專項(xiàng)整治通過“穿透式”檢查,實(shí)現(xiàn)“線上推進(jìn)”。醫(yī)保部門聯(lián)合公安、衛(wèi)生健康等相關(guān)部門,聚焦骨科、血透、心內(nèi)等重點(diǎn)領(lǐng)域和重點(diǎn)藥品耗材、虛假就醫(yī)、醫(yī)保藥品倒賣等重點(diǎn)行為,靶向監(jiān)督,除去侵蝕群眾“救命錢”的“病灶”。僅2022年就破獲案件2682起,抓獲犯罪嫌疑人7261人,追繳醫(yī)?;?0.7億元。

        此外,胡靜林還介紹說(shuō),日常監(jiān)管通過數(shù)據(jù)賦能,實(shí)現(xiàn)“面上成網(wǎng)”。充分運(yùn)用智能監(jiān)控、大數(shù)據(jù)等現(xiàn)代信息技術(shù),加快構(gòu)建全方位、多層次、立體化的監(jiān)管體系。

        “2022年,我們通過智能監(jiān)控拒付和追回38.5億元,約占追回基金總數(shù)的26%。僅一個(gè)虛假住院的大數(shù)據(jù)模型,精準(zhǔn)鎖定的線索,就抓獲了近500人,查處涉案金額近億元?!焙o林說(shuō)。(完)

      【編輯:于曉】

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