在一開始的時(shí)候,不只是群眾,包括行內(nèi)的很多人員對(duì)疫苗也有疑問,一是為什么這么快?俗話說蘿卜快了不洗泥,會(huì)懷疑是不是質(zhì)量有問題,剛才王所長(zhǎng)已經(jīng)進(jìn)行了解釋。另外是1996年美國接種豬流感疫苗的時(shí)候也出現(xiàn)過不良反應(yīng)高的情況,群眾和媒體的這種擔(dān)心也是正常的,通過現(xiàn)在的數(shù)據(jù),大家可以稍微放心了,但是我們并不是說不會(huì)發(fā)生罕見的、嚴(yán)重的不良反應(yīng),我們還要講科學(xué),像以前說的格林巴利和其他嚴(yán)重的不良反應(yīng),接種多了也可能會(huì)碰上。不光是新的甲型H1N1流感疫苗,其他疫苗也會(huì)碰上,不說疫苗,就是自然的都會(huì)碰上。我們國家根據(jù)15歲以下兒童的急性遲緩性麻痹的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)來看,基線有一個(gè)數(shù)字,大概是十萬分之零點(diǎn)五,即20萬個(gè)人里有一個(gè)發(fā)病的格林巴利,基線的情況我們?cè)谂嘤?xùn)基層人員的時(shí)候也講清楚了,發(fā)生格林巴利不只是由于接種疫苗產(chǎn)生的。而且有一個(gè)基線,格林巴利不是一個(gè)很常見的疾病,很可能由于大面積接種疫苗發(fā)生了這個(gè)偶合,這是一個(gè)常識(shí)。是不是由于接種疫苗發(fā)生的,還需要做出科學(xué)的判斷。
王軍志:接種疫苗的不良反應(yīng)和藥品是一樣的,很多藥品質(zhì)量合格、也接受了國家的檢驗(yàn)合格,但是用在臨床上也會(huì)發(fā)生不良反應(yīng),疫苗是用在健康人身上,要求就高了,發(fā)生不良反應(yīng)的影響會(huì)比較大。我們對(duì)疫苗的質(zhì)量監(jiān)管比藥品要嚴(yán)格得多,也正是因?yàn)檫@個(gè)原因。剛才梁曉峰主任說到,不僅僅是甲流,其他的季節(jié)性流感,包括我們國家用的30幾種疫苗,質(zhì)量都沒問題,但用下去以后都會(huì)發(fā)生一定比例的不良反應(yīng),不良反應(yīng)的嚴(yán)重程度不一樣,我們現(xiàn)在的重點(diǎn)是對(duì)嚴(yán)重的不良反應(yīng)進(jìn)行防控,到時(shí)候能及時(shí)救治,進(jìn)行預(yù)防。當(dāng)然發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的比例也是非常低的。發(fā)生了以后,不一定是和疫苗的質(zhì)量有關(guān)系,如果和質(zhì)量有關(guān)系,不良反應(yīng)的范圍就是一大片的。人的體質(zhì)千差萬別,這么大范圍的接種,可能有個(gè)把人就有反應(yīng),這個(gè)反應(yīng)很可能就超過一般人的水平,都完全有這種可能性。
王軍志:一般來說,臨床實(shí)驗(yàn)的人群基數(shù)越大,越能代表普通的情況,我們做了一萬多人的臨床試驗(yàn),在全世界都是少見的。
記者提問:現(xiàn)在對(duì)重點(diǎn)人群的接種對(duì)甲型H1N1流感大面積暴發(fā)會(huì)不會(huì)起到屏障作用?
梁曉峰:很多專家和媒體都說屏障,免疫主要是為了建立屏障,但是大家知道,過去的流感一直沒有提到接種疫苗建立屏障,因?yàn)榻臃N率很低,過去我國只有2—3%的接種率,也就提不上所謂的屏障。過去一般的疫苗,比如脊髓灰質(zhì)炎、麻疹,短時(shí)間在一定人群里開始接種疫苗,會(huì)建立起很好的免疫屏障。根據(jù)不同的病、不同的疫苗,屏障的高度是不一樣的,比如脊髓灰質(zhì)炎,通過腸道傳播,免疫屏障就稍微低一點(diǎn),麻疹是通過呼吸道傳播,屏障就要高一些,即整體的免疫水平要高,要求我們的麻疹疫苗接種率要到95%以上,這樣的屏障才能建立起來。流感就很特殊,世界衛(wèi)生組織也講,如果在一定的人群里接種,希望能夠維持一個(gè)比較高的接種率,比如一個(gè)學(xué)校,除了禁忌不接種,接種疫苗以后就會(huì)形成一個(gè)屏障,可能在學(xué)校里這個(gè)局部的地區(qū),比如一個(gè)社區(qū)內(nèi),會(huì)起到屏障的作用。就整個(gè)社會(huì)來說,就目前的量而言,如果要建立一個(gè)屏障,我自己目前沒有把握。
記者提問:接種多少才能建立起有力的屏障?
梁曉峰:這也不一樣,因?yàn)橐呙绲牟煌⒉〔煌,不同病的傳播力不一樣。各個(gè)國家拿出來的模型也不一樣,在有些國家的傳染率就很強(qiáng),有些國家就沒怎么傳染,特別是在南半球,大家都感覺到比較快的就過去了,但是在北半球是不是這樣的情況?也不好說,像在美國、墨西哥,很快又起來了,F(xiàn)在這個(gè)病還沒有過去,如果過早地定論,證據(jù)尚不足。就目前各個(gè)國家接種疫苗來說,確實(shí)不是建立屏障的問題,主要是保護(hù)重點(diǎn)人群,大家一定要清楚,特別是流感,過去季節(jié)性流感是這樣,現(xiàn)在新的流感也是這樣,因?yàn)樗牧看蠹铱梢运阋幌。如果未來某個(gè)國家全部人群都接種了,或者是接種量相當(dāng)大,可能會(huì)建立屏障。屏障不是很容易能形成,這需要認(rèn)真考慮。
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