中新網(wǎng)廣州12月5日電 (記者 蔡敏婕)南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院5日發(fā)布消息稱,該院感染內(nèi)科教授侯金林及海內(nèi)外團(tuán)隊(duì)共同完成一項(xiàng)有關(guān)慢性乙肝治愈的研究成果,發(fā)現(xiàn)聯(lián)合病毒抑制和免疫激活的雙重策略能夠?qū)⒙砸腋沃斡侍岣咧?0%以上。該成果發(fā)布在頂尖醫(yī)學(xué)期刊《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》。
乙肝是誘發(fā)肝硬化及肝癌的最主要因素,通常呈現(xiàn)出慢性肝炎、肝硬化、肝癌的發(fā)病趨勢(shì)。第四次全國乙肝血清學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示,我國有超7500萬乙肝感染患者,占全世界約30%。
目前,核苷類藥物和長(zhǎng)效干擾素等抗病毒藥物被廣泛應(yīng)用于慢性乙肝治療,從而抑制乙肝病毒復(fù)制,推動(dòng)乙肝e抗原(HBeAg)轉(zhuǎn)陰,使患者臨床癥狀好轉(zhuǎn),肝功能恢復(fù),減輕肝纖維化,降低肝硬化、肝細(xì)胞癌的發(fā)生率。
“然而經(jīng)過手段治療后,能夠?qū)崿F(xiàn)乙肝功能性治愈的患者比例仍不足10%,依然存在誘發(fā)肝癌等疾病風(fēng)險(xiǎn)。”侯金林說。
乙肝的功能性治愈或臨床治愈,是目前國內(nèi)外慢性乙肝防治指南公認(rèn)的理想治療目標(biāo),重點(diǎn)是要在上述基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)乙肝病毒基因(HBVDNA)和乙肝表面抗原(HBsAg)轉(zhuǎn)陰,達(dá)到持久的免疫學(xué)控制。
對(duì)此,侯金林團(tuán)隊(duì)對(duì)多個(gè)新靶點(diǎn)抗乙肝病毒藥物及其聯(lián)合用藥效果進(jìn)行同步評(píng)價(jià),首次引入小核酸藥物和免疫激活藥物的治療策略。前者借助核酸小分子特異性,通過基因抑制、添加、替換或編輯,沉默疾病基因表達(dá),達(dá)到持久療效;后者則能夠?qū)C(jī)體免疫功能進(jìn)行調(diào)節(jié)。
研究發(fā)現(xiàn),這一組合策略使得乙肝治愈率超過30%。而對(duì)于乙肝表面抗原水平低于1000國際單位的患者,治療后乙肝治愈率可高達(dá)47%。
《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》社論指出,該研究為后續(xù)開展新藥“組合”治療慢性乙肝感染提供了思路。
在此基礎(chǔ)上,考慮到乙肝抗原水平的長(zhǎng)期動(dòng)態(tài)變化對(duì)乙肝功能治愈所起的關(guān)鍵作用,侯金林聯(lián)合南方醫(yī)院感染內(nèi)科樊蓉團(tuán)隊(duì)研發(fā)推出了“GOLDEN(金牌)”乙肝治愈預(yù)測(cè)模型。
樊蓉介紹,該模型集納了過去10余年間長(zhǎng)期隨訪的10175例慢性乙肝患者數(shù)據(jù),以多時(shí)間點(diǎn)的乙肝表面抗原水平作為核心指標(biāo),通過深度學(xué)習(xí)與大數(shù)據(jù)分析,評(píng)估識(shí)別乙肝功能性治愈的優(yōu)勢(shì)人群。
“對(duì)于系統(tǒng)判斷的不同特征患病人群,醫(yī)生可以制定和采取個(gè)性的治療方案,推動(dòng)更多有希望的患者實(shí)現(xiàn)乙肝治愈。即使無法治愈,也能夠選擇更加符合病情的抗病毒療法?!狈卣f。
侯金林表示,因?yàn)橹笜?biāo)單一、操作簡(jiǎn)單,這套預(yù)測(cè)模型能夠有效下沉到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),整合相關(guān)診療服務(wù),進(jìn)一步推動(dòng)病毒性肝炎的早防早治。(完)